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前列腺增生|醫生分享真實手術治療及康復個案 籲及早求醫以接受新式手術治療

香港泌尿外科學會
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日期: 2022-11-30

前列腺增生是50歲後男士常見的疾病之一。泌尿外科陳偉希醫生臨床上接觸不少患有前列腺增生的病人,以為病徵是年齡增長的「新常態」,或是礙於面子不敢求醫,結果被前列腺增生折磨數年,直到病情惡化才接受手術治療,令可以選擇的治療方案和效果也變得有限。陳偉希醫生分享2個真實個案,籲男士盡早正視前列腺增生問題,早日重拾正常生活,擺脫病徵的困擾和束縛。

陳醫生坦言,前列腺增生在中年男士身上的發病率很高,50歲已有約一半男士出現病徵,逾70歲更有7成以上男士有前列腺增生的情況。患病原因雖然不明,但有指與經常吃肥膩食物及紅肉的飲食習慣有關。

前列腺增生症狀影響日常生活

由於前列腺增生會令男士出現排尿和儲尿的問題,例如小便慢、斷續、便後有殘餘感,而儲尿問題也會引起尿頻、夜尿、忍尿困難,令患者猶如只能圍繞洗手間而生活。陳醫生分享,有患者不敢和家人去旅行,害怕乘搭長途航班和巴士,擔心需要頻密地找廁所,造成心理壓力,甚至變得不敢出門,或者出門前先查清洗手間的位置等等。

前列腺增生若延誤求醫,會引起嚴重的併發症,例如血尿、腎結石等。陳醫生直言,很多男士到產生併發症時才求醫,相信已受病徵折磨了十年八載,而延誤治療更會影響到可以選擇的治療方案,無法簡單用口服藥治療, 導致手術後復完較慢,而治療效果更加與病症的嚴重程度息息相關。

前列腺增生的3個常見手術治療方案

陳醫生解釋,對前列腺增生的初期患者,或體質不適合動手術的患者,都會先用口服藥物治療。而較嚴重的患者則建議用手術治療。現時手術皆採用微創的方式,有3種常見並成熟的手術治療方案。
  1. 前列腺提拉術(Urolift )
簡述:用類似「釘書機」的儀器,把增生的組織向旁邊拉起及固定。

優點:只需監察麻醉;手術時間只需15至30分鐘;術後不需使用尿導管;幾乎不會影響性功能

限制:只適合80cc以下的前列腺選擇
  1. 經尿道前列腺切除術(TURP)
簡述:用不同的能量方法(激光/雙極電刀)把增生的組織切除。

優點:幾乎適合所有尺寸的前列腺;手術風險低

限制:住院及需要使用尿導管;影響性功能及射精功能
  1. 前列腺水蒸氣熱力治療(Rezum)
簡述:從尿道放入小管,到達前列腺的增生組織前,發出無菌水蒸氣令增生的組織萎縮

優點:只需要監察麻醉;手術時間約半小時;幾乎不會影響性功能

限制:增生組織會因燙傷而在術後短時間內腫起導致術後短時間內小便困難,病人需要使用約一星期尿導管

前列腺增生個案分享1:50多歲患者安心去長途旅行  享受天倫之樂

陳醫生分享一名50多歲的男患者,身為專業人士,事業比較繁忙。他前列腺增生的徵狀是小便流速慢和尿頻。家人邀請他一同到歐洲旅行,他擔心小便問題會影響旅行的心情,而且希望在出發前把握時間處理好工作,於是尋求一個快速見效的治療方法。

醫生建議他採用 Urolift – 前列腺提拉手術,讓他在完成手術之後,無需住院和使用尿導管,可以快速返回工作崗位,而且保留患者的性功能。陳醫生指,該名病人還在旅行途中傳給他旅遊的照片,分享喜悅。

前列腺增生個案分享2:70歲患者失禁求醫  發現肚藏1000cc尿液

陳醫生另外分享一個嚴重個案,提醒各位男士必須病向淺中醫。一名70歲的男病人長期忍受前列腺增生的問題,以為小便困難、斷續是年長男士的「新常態」,直到他失禁才來求醫。醫生發現他的前列腺增生要超過100cc,失禁原因是膀胱儲存過多尿液,壓力衝破了前列腺增生的阻塞,而導致滿溢性失禁。

醫生首先為病人放入尿導管,以排走存留在膀胱的尿液,以免傷害腎功能。因病人的增生組織已相當龐大,故很多新式手術已不適合,醫生採用了TURP – 經尿道前列腺切除術為他治療,及後康復。

陳醫生分享個案的目的,是提醒男士們勿諱疾忌醫,前列腺增生的問題和病徵其實相當普遍,不需感到尷尬,應該盡快求診。「病症拖得愈長,手術和治療的時間也需要更長。而且輕症時的治療效果也會更好!」陳醫生說。

資料由泌尿外科專科陳偉希醫生提供

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