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前列腺肥大/增生|尿頻患者治療後可去旅行享天倫樂 醫生分享最新手術治療增生症狀

香港泌尿外科學會
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日期: 2022-11-30

前列腺肥大/增生是50歲後男士常見的疾病之一,卻常常被誤以為是中年人的「新常態」。泌尿外科陳偉希醫生分享2個真實個案,有前列腺肥大的病人在接受最新手術後,無需住院及使用尿導管,快速返回工作岡位,更可與家人一起到歐洲旅遊,不用再擔心尿頻問題,安心享受天倫之樂。陳醫生籲前列腺肥大的病人切勿等夜尿、尿頻或小便無力的問題嚴重時才求醫,及早正視才能選擇最新的治療方法,早日擺脫前列腺肥大病徵帶來的困擾。

陳醫生解釋,前列腺肥大在中年男士身上的發病率很高,50歲已有約一半男士出現病徵,逾70歲更有7成以上男士有前列腺肥大的症狀。患病原因雖然不明,但相信與經常吃肥膩食物及紅肉的飲食習慣有關。

前列腺肥大/增生症狀影響日常生活

由於前列腺肥大/增生會令男士出現排尿和儲尿的問題,例如小便無力、小便流速慢、斷續、便後有殘餘感,而儲尿問題也會引起尿頻、夜尿、忍尿困難,令患者猶如只能圍繞洗手間而生活。陳醫生分享,有患者不敢和家人去旅行,害怕乘搭長途航班和巴士,擔心需要頻密地找廁所,造成心理壓力,甚至變得不敢出門,或者出門前先查清洗手間的位置等等。

前列腺肥大/增生若延誤求醫,會引起嚴重的併發症,例如血尿、腎結石等。陳醫生直言,很多男士到產生併發症時才求醫,相信已受病徵折磨了十年八載,而延誤治療更會影響到可以選擇的治療方法,無法簡單用口服藥治療, 導致手術後復原較慢,而治療效果更加與病症的嚴重程度息息相關。

前列腺肥大/增生的常見手術治療方法

陳醫生解釋,對前列腺肥大/增生的初期患者,或體質不適合動手術的患者,都會先用口服藥物治療。而較嚴重的患者則建議用手術治療。現時手術皆採用微創的方式,有3種常見並成熟的手術治療方案。
  1. 前列腺提拉術(Urolift )
簡述:用類似「釘書機」的儀器,把增生的組織向旁邊拉起及固定。

優點:只需監察麻醉;手術時間只需15至30分鐘;術後不需使用尿導管;幾乎不會影響性功能

限制:只適合80cc以下的前列腺選擇
  1. 經尿道前列腺切除術(TURP)
簡述:用不同的能量方法(激光/雙極電刀)把增生的組織切除。

優點:幾乎適合所有尺寸的前列腺;手術風險低

限制:住院及需要使用尿導管;影響性功能及射精功能
  1. 前列腺水蒸氣熱力治療(Rezum)
簡述:從尿道放入小管,到達前列腺的增生組織前,發出無菌水蒸氣令增生的組織萎縮

優點:只需要監察麻醉;手術時間約半小時;幾乎不會影響性功能

限制:增生組織會因燙傷而在術後短時間內腫起導致術後短時間內小便困難,病人需要使用約一星期尿導管

前列腺肥大/增生個案分享1:50多歲患者安心去長途旅行  享受天倫之樂

陳醫生分享一名50多歲的男患者,身為專業人士,事業比較繁忙。他前列腺增生的徵狀是小便流速慢和尿頻。家人邀請他一同到歐洲旅行,他擔心小便問題會影響旅行的心情,而且希望在出發前把握時間處理好工作,於是尋求一個快速見效的治療方法。

醫生建議他採用 Urolift – 前列腺提拉手術,讓他在完成手術之後,無需住院和使用尿導管,可以快速返回工作崗位,而且保留患者的性功能。陳醫生指,該名病人還在旅行途中傳給他旅遊的照片,分享喜悅。

前列腺肥大/增生個案分享2:70歲患者失禁求醫  發現肚藏1000cc尿液

陳醫生另外分享一個嚴重個案,提醒各位男士必須病向淺中醫。一名70歲的男病人長期忍受前列腺肥大/增生的問題,以為小便困難、斷續是年長男士的「新常態」,直到他失禁才來求醫。醫生發現他的前列腺增生要超過100cc,失禁原因是膀胱儲存過多尿液,壓力衝破了前列腺增生的阻塞,而導致滿溢性失禁。

醫生首先為病人放入尿導管,以排走存留在膀胱的尿液,以免傷害腎功能。因病人的增生組織已相當龐大,故最新的治療手術已不適合,醫生採用了TURP – 經尿道前列腺切除術為他治療,及後康復。

陳醫生分享個案的目的,是提醒男士們勿諱疾忌醫,前列腺肥大/增生的問題和病徵其實相當普遍,不需感到尷尬,應該盡快求診。「病症拖得愈長,手術和治療的時間也需要更長。而且輕症時的治療效果也會更好!」陳醫生說。

資料由泌尿外科專科陳偉希醫生提供

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