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冠心病嶄新療法 | 心臟專科王泰鴻醫生:血管衝擊波球囊技術(IVL)提升通波仔手術成功率及安全度

冠心病嶄新療法-通波仔手術

通波仔是甚麼?

通波仔是常見用作醫治冠心病病人的微創手術。冠心病病人血管內有斑塊,令血管有一定程度的阻塞。通波仔的原理是利用球囊將斑塊壓扁,即是將堆積物推到一旁,但實沒有將斑塊取走。通過球囊賬大、斑塊壓縮,再放入支架,將斑塊貼近血管壁,從而令血管維持暢通。

冠心病嶄新療法-通波仔手術

傳統通波仔手術

1. 超高壓球囊(Ultra-high pressure balloon)

有些冠心病病人的斑塊出現鈣化,斑塊較為堅硬,如果要擴張一個類似鐵通的斑塊,對心臟科醫生來說是一個很大的挑戰。若遇到較為頑抗性的鈣化血管,則需要用上特別的球囊,稱為「超高壓球囊(Ultra-high pressure balloon)」,這種球囊的壓力可增至40倍,但也時有出現打不開血管的情況。

2. 「刀片波」(Cutting Balloon)

另外,有一種球囊叫「刀片波」(Cutting Balloon),以一塊刀片藏於球囊內,當它完全打入球囊裡時,刀片會突出來,將血管內的斑塊輕輕割開,令血管更容易打開,這個方法會對血管壓造成創傷。此外,還有一種方法像刀刨一樣,猶如一個高速的鑽,將鈣化的斑塊鑽薄,因而較容易令球囊擴張。這種方法對血管壁及血管內腔創傷較高,甚至會令血管損傷及破裂。

冠心病嶄新療法:甚麼是血管衝擊波球囊(IVL:Intravascular Lithotripsy)技術?

冠心病嶄新療法-通波仔手術

圖片來源:Shockwave Medical

血管衝擊波球囊(IVL)技術的特點是不會直接對血管造成創傷,以一個充滿液體的球囊,球囊緊貼血管內壁的斑塊,衝球波球囊會利用電能,將球囊內的液體迅速加熱,產生氣泡而形成衝擊波,直接將衝擊波的能量,由球囊傳送到堅硬的斑塊,類似打碎腎石的原理,透過IVL技術震鬆血管內的鈣化物。

冠心病嶄新療法-通波仔手術

圖片來源:Shockwave Medical

血管衝擊波球囊技術會否震傷血管?

打個譬如:一些高音歌唱家,唱到高音時會震碎玻璃,這存在物理上的可能性,但這情況下的軟組織仍未能被高音震碎,例如棉花或海綿物質,軟組織基本上不會因為高頻率的衝擊波而受損。由此可見,IVL技術比上述提及的刀片波或高速鑽或刨所產生的創傷為低。一般而言,較為鈣化的血管,若使用球囊擴充術,成功率只有五、六成;若使用衝擊波球囊,成功率可增至八、九成。

為甚麼IVL技術比傳統通波仔技術優勝?

需要使用IVL技術的病人,主要因為其血管相對較為鈣化,鈣化血管無論使用任何方法,效果都是有偏差的。由於血管的病變相對較嚴重,有了血管衝擊波球囊技術之後,會令血管更容易擴張,提升了安全性及成功率,因此預計這項技術會愈來愈普遍,亦可取代舊有的創傷性較高的通波仔方法。

 

 




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