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慢性咽炎 | 中醫剖析慢性咽炎成因、症狀、診治及治療

甚麼是慢性咽炎

慢性咽炎是個十分常見的都市病,正確名稱是慢性單純性咽炎,典型病徵是口乾、喉嚨乾涸、輕微喉嚨痛、喉嚨痕癢、咽喉灼熱感覺、喉部有異物感、聲沙、常常覺得有稠厚帶黏性的痰涎黏在喉部,使人頻頻清嗓十分不舒服。慢性咽炎的症狀時重時輕 ,反覆發作,在受涼、疲勞、休息不足、經常用嗓,或當空氣污濁、吸煙飲酒後特別加重。本病任何年齡男女皆可發生,是咽喉科疾病中最常見的病症,在城市的發病率甚高,治療亦十分棘手,患者往往需要耐心接受長期的藥物治療。

慢性咽炎-症狀

慢性咽炎症狀

要診斷慢性咽炎除了憑藉症狀病史之外,亦要配合檢查。視診所見,慢性咽炎患者的咽壁黏膜呈淡紅色充血,咽後壁乾燥少津,小血管暴露、擴張。如慢性咽炎病情惡化,形成肥厚性咽炎,則可見咽後壁淋巴濾泡增生,令咽後壁表面凹凸不平,狀如蟾蜍皮膚。若變成萎縮性咽炎,則可見咽喉壁黏膜萎縮。 臨床上為慢性咽炎患者檢查咽喉時,部分患者會出現咽部反射過敏的問題,例如早上漱口刷牙時很容易引起噁心嘔吐,或者在檢查時當壓舌板尚未碰觸舌體,便可出現噁心反應,都是慢性咽炎患者會發生的症狀之一。

慢性咽炎

中醫:慢性咽炎必須要耐心長期治療

治療慢性咽炎之所以棘手,不是其病理複雜,而是患者必須要耐心長期治療,沒有快捷的醫治方式。醜話說在前,慢性咽炎雖然看似是個小病,但治療慢性咽炎的內服中藥療程往往需要患者連續不間斷地服藥大約50-200劑(期間除處方藥外也可在中醫師指導下服用中成藥),才可以獲得滿意的療效。如對治療沒有信心,或不遵醫囑連續服藥,皆會影響療效和令療程增長。臨床上有些患者對疾病的發生原理不清楚,只求速效,盲目迷信廣告吹噓,以為只要使用食療、吃幾劑中藥、按幾個穴位就可以將慢性咽炎斷根。他們不僅會間斷服藥,時吃時不吃,見到症狀復發時就記得吃藥,當症狀稍事紓緩後就不吃藥,而且當服過十天八天藥物後,發覺病情沒有明顯改善,則會放棄治療,又或者換醫師、轉診所,一個換一個,一間轉一間,同時也非常憂慮連續長期吃中藥會否對器官有傷害,這類慢性咽炎患者的療效往往是最差的。對於治療日積月累而形成的慢性疾病,例如慢性咽炎,耐心堅持治療相當重要,身體的恢復是漸漸出現的,對療效的期望不可能跟治療急性病如傷風感冒一樣。

慢性咽炎-口乾

慢性咽炎治療方向

慢性咽炎的中醫診治機理,其核心是脾失健運,影響氣、血、津液的運化,其症狀表現則分為肺氣或肺陰不足,以及腎陰不足以致陰虛火旺兩大類。針對肺氣虛、肺陰虛、腎陰虛的症狀表現,中醫治療要分別採用補肺氣、養肺陰、滋腎陰的方式治療,除此之外必須同時繕理脾胃,並且探查導致脾失健運的原因而做好養生調攝,方是標本兼治之道。臨床上大部份慢性咽炎的治療僅在治標,針對口乾、喉沙、有痰的症狀而清熱、養陰、化痰、潤喉,由於忽略治本,所以慢性咽炎時常反覆復發。如果閣下不幸是患者的話,我相信對慢性咽炎的纏綿反覆一定有深刻的體會。

慢性咽炎-疲倦

慢性咽炎臨床症狀

臨床上屬於肺氣虛、肺陰虛的症狀,包括精神倦怠、全身乏力、口乾、咽喉微乾微痛,痰涎較多,視診時咽喉充血不明顯。中醫治療策略為補肺氣、養肺陰,常用方劑包括沙參麥冬湯、百合固金湯、養陰清肺湯等。至於證屬腎陰虛者,常見症狀為平日急躁易怒,情緒不穩定,喉嚨異常乾燥,甚則有灼熱、火燒感覺,需要頻頻飲水。有些病人可見喉嚨乾燥痕癢,乾咳少痰,甚則狂咳,舌色紅、舌體薄瘦,舌質乾燥,視診時咽後壁乾燥、發紅、密佈淋巴濾泡。腎虛火旺的慢性咽炎患者的中醫治療宜生津增液、育陰潛陽,常用方劑如知柏地黃丸、大補陰丸、左歸丸等。

慢性咽炎-茶療

食療、茶飲、穴位按摩可輔助治療慢性咽炎

除養肺、補腎外,慢性咽炎的治療還包括調治脾胃,按照患者的四診表現採用健脾袪濕、補氣、升陽、滋養胃陰等方法,達到治本目的。臨床上會選用的方劑配搭,包括參苓白朮散、補中益氣湯、益胃湯、增液湯等。在調治肺、腎、脾之外,還要針對病因養生調攝,如少食生冷、少大聲講話、戒煙酒及辛辣刺激食物、調暢情志、積極鍛煉等。

其他輔助治療手段,包括食療、茶飲(如百合、無花果、羅漢果、沙參、川貝、雪梨)、穴位按摩等,往往只是針對偶感不適,或病情處於輕症階段者,以及針對無病的人作為養生預防。如果不幸患上慢性咽炎,不適程度較重、病情反覆者,最佳做法還是正式接受治療,把養生和食療、茶飲、按穴作為輔助,不能本末倒置,而且要有信心和耐性醫治。

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