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喉嚨痛怎麽辦?中醫拆解急性VS慢性喉嚨痛因素、徵狀及治療方法

喉嚨痛病徵

喉嚨痛,中醫稱為「喉痹」,原因既有外感因素,也有身體內部失調的因素。屬於外感的因素,包括中醫說的感受風、寒、濕、熱等外邪,或者是由於細菌、病毒等致病原侵襲身體,也包括由於進食刺激性食物、接觸周圍環境刺激物的直接傷害。至於身體內部失調的因素,例如各人不同的體質因素、作息失序、情志失和等,會對臟腑功能構成一定影響,因為體內狀態不正常,有機會表現為咽喉不適或疼痛。在臨床上大部份急性喉嚨痛的原因都是外感因素,反覆發作的慢性喉嚨痛則多數和身體內部失調有關。

外感

喉嚨痛的中醫辨證,要考慮症狀的發生經過、持續時間、疼痛的具體感覺,和有否伴隨其他身體症狀,當然在診病時醫者直接觀察患者咽喉的狀況,對於判斷病情可起到關鍵的作用。喉嚨痛患者在檢查時可看到咽顎弓、咽後壁、扁桃腺等位置出現不同程度的紅、腫、含膿、出血等表現,反映病位和病情的嚴重程度,如果再加上診察附近淋巴結、牙肉、舌頭的情況,對病情便可加深了解。透過這些觀察,配合以中醫的角度闡釋,便可更準確拿捏病情,對證下藥。

一般的風熱外感,常見咽顎弓位置發紅,伴隨發熱、痰黃、鼻涕黃綠等病徵,治療方面可用辛涼解表、疏風清熱的方法,用藥如銀翹散。到熱毒比較厲害的時候,喉嚨紅腫會更加明顯,而且範圍更大,反映身體積熱較多,清熱藥的強度和用量亦需要相對加重,常用藥如黃芩、石膏、知母等,如果見到咽顎弓、扁桃腺有白色、黃色的膿包,反映濕熱偏重,還要增加清利濕熱的藥物。小朋友如果扁桃腺太腫脹,有機會阻塞氣道影響呼吸,導致窒息,是急症,必須及時處理,有需要時要配合插喉、放血等方法保護氣道。

受體內失調影響的喉嚨痛,病程通常較長,至少有兩三個月,症狀持續反覆,臨床常見不僅喉嚨痛,也可同時出現喉嚨乾、有痰黏著喉嚨、聲沙等,屬於慢性咽炎或中醫的「慢喉風」,多屬虛證。肺陰不足者,會出現口乾,因喉嚨非常乾燥而出現乾裂、痛楚、出血等現象,即使有痰質地亦比較黏稠,難以咳出,以致患者需要不時清嗓。視診觀察時,可見咽後壁失去潤澤,外表枯乾,上面滿佈點狀的淋巴濾泡,或見有濃痰附著在表面。肺陰虛的形成多數與飲水不足、天氣乾燥、缺乏睡眠、熱病、用嗓不當(如長期大聲說話、常用口呼吸等)等有關,治療方面要養陰潤肺,如使用沙參、麥冬、百合、川貝母、羅漢果、雪耳、無花果等藥材。

水

因腎水不足而導致慢喉風者,多見於中年以上人士,女士多見,除口乾、喉嚨乾痛不適外,還包括精神不振、頭暈眼花、腳軟,治療重點為補腎育陰,可用六味地黃丸一類。中醫治療慢喉風病,患者必須堅持治療數月,身體機能才可逐步調回正常,不可求速效。

如果偶然遇到急性的喉嚨痛,藥物治療是其中一個方法,常用中藥如金銀花、連翹、牛蒡子、射干、知母、石膏等,也可運用針灸治療,常用穴有曲池、合谷、魚際、少商穴。大力按壓刺激位於手掌「虎口」位置的合谷穴,或在魚際、少商穴點刺放血,有清熱瀉火、利咽的效果,有助舒緩喉嚨痛。患者要注意多飲水,戒食辛辣煎炸刺激食物,保持大小便暢通,確保有充足的睡眠,以防加劇上火。

如果喉嚨痛屬於長期、慢性,患者不可以依賴飲涼茶、服用有清熱解毒作用的中成藥解決問題,宜透過滋陰生津,解決因喉嚨經常乾燥、失去滋潤而誘發的慢性咽炎的問題。有助改善慢性喉嚨痛的中藥,包括沙參、玉竹、百合、貝母、木蝴蝶、蘆根、玄參等,針灸可選用有補益、養陰功能的穴位,如血海、陰陵泉、三陰交、列缺等,養生護理方面與急性喉嚨痛的措施相近。

 


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