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通波仔|中醫剖析冠心病成因、症狀及治療繕理方案(上)

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2023-11-27

通波仔|中醫剖析冠心病成因、症狀及治療繕理方案(上)

現在不僅是中老年人要關注心臟健康,年青人也不可忽視。臨床上冠心病患者有年輕化的趨勢,我曾經遇過有年僅二十七歲的患者因三條冠狀動脈中的其中兩條堵塞超過八成,而需要做緊急「通波仔」手術。

冠心病|西醫常見治療方案

患上冠心病的病人,我想幾乎全部都會求診西醫,醫生會用各種檢查方法了解患者的病情,包括血管造影檢查以判斷冠狀動脈的栓塞程度。冠心病的治療方法包括口服藥物,如俗稱「脷底丸」的硝酸甘油,以及「通波仔」,安放支架以及心臟搭橋手術。冠心病患者在接受這些先進的西醫醫療技術後,可以挽救生命,改善他們的症狀及生活質素。不過患者經過這些治療後,並不是從此就代表可以安枕無憂,茲因如果引致冠心病的病因和危險因素還沒有解除,在治療後亦難保可以一勞永逸。患者這時候都需要仰賴傳統的、老生常談的養生措施,以保護自己的身體,及鞏固治療效果,而中醫學的醫理和養生的觀念在此時正正有很大的發揮空間。

但首先我們必須對中醫的醫理要有正確認識。

冠心病|冠心病就是血瘀?

西醫冠心病的發生涉及心肌壞死的病理問題,而導致心肌壞死的最常見原因,是冠狀動脈堵塞引起心肌缺血,而引起冠狀動脈堵塞的原因又有很多。對沒有醫學專業知識的一般市民而言,他們只知道冠心病就是「血管塞咗」,要想辦法「通血管」。他們也會認為「血管塞咗」就等於中醫的「血瘀」,要消除血瘀就應該用中藥的活血化瘀藥,例如田七、丹參。因此很多聲稱對心血管有益的中成藥,裡面都含有活血化瘀藥。其實從中醫學專業角度出發,「冠心病就是血瘀」的觀點是不正確的。

冠心病|快速了解高危一族

出現胸悶、胸痛、呼吸困難,甚至心痛徹背、背痛徹心(放射性疼痛)的「胸痹」或「真心痛」的原因,血瘀只是其中之一,又或者只是整個發病過程中的最後一步。要有效對證治療,我們還是必須要了解胸痹、真心痛的整個發病過程,千萬不要以為心血管堵塞於是就覺得需要活血袪瘀,這既不是中醫的思路,其實也不是西醫的思路,只是沒有醫學知識的人,只看到疾病的表面而產生的過於簡單的想法,作為專業醫療人員,不論中、西醫,診病審症都必須認真嚴謹。

中醫對「胸痹」、「真心痛」的理解,除了血瘀,還有「陽虛」和「痰濕」,而且陽虛和痰濕兩種病因在臨床上所見的機會,要比血瘀證要多很多。很多會出現胸悶、心翳、呼吸困難的人,都有陽虛或痰濕的問題。陽虛者既可出現在年老、氣血虛弱、腎陽不足的人士身上,也可見於平時缺乏運動、經常坐臥、常吹冷氣、嗜食生冷而提早出現陽虛早衰的年輕人身上,而中醫認為肥人多痰、肥人多濕,體形肥胖、超重的人,常有氣虛、痰濕的身體表現,也是患上胸痹、真心痛的高危人群。

氣虛、陽虛會導致氣血運行無力,而令臟腑失養,陽虛也意味著寒凝,造成經絡氣血阻滯,以致出現瘀阻,這些患者的中醫治療,宜溫陽驅寒、補氣行氣。至於痰濕蘊結體內,亦能妨礙氣血運行,產生氣滯血瘀的問題。這些患者的中醫治療應該從健脾、袪濕、化痰的對證治療方向入手,而不是只側重活血化瘀。

 




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