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經痛、月經遲來絕非正常!一文解構中醫婦科治療 朱古力瘤、多囊卵巢綜合症都能根治?

德善醫療集團
中醫
日期: 2023-11-14

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不少女性都有錯誤觀念,覺得經痛或經期不準僅是小事,但事實上這很有可能是婦科病的症兆。數據顯示,每10位正值生育年齡的女性便有 1 位正受子宮內膜異位或多囊卵巢綜合症所困擾。若果延誤治療,不只會影響生育能力,更有可能增加癌變風險﹗這次我們請來德善堂註冊中醫何昕為大家講解子宮內膜異位(俗稱「朱古力瘤」)和多囊卵巢綜合症的症狀及中醫治療方案,並分享日常飲食建議,希望各位女性可及早關注個人婦科健康。

中醫拆解朱古力瘤常見症狀

朱古力瘤並非中醫病名,而是西醫於手術中切開子宮內膜異位的良性囊腫時,會流出猶如朱古力醬的血液,故有此別名。至於為何會有這種情況,何昕中醫師解釋,子宮內膜本應生長於子宮腔內,隨月經排出體外。「如果子宮內膜出現在子宮腔以外的位置,便是『子宮內膜異位』。」當在月經周期中,子宮內膜異位的組織也會增厚和出血,然而血液無法流出體外的話,就會刺激腹膜,引起劇烈疼痛。

很多女性也認為每月經痛乃正常現象,不過何昕中醫師表示,七成朱古力瘤患者於經期時疼痛,可見經痛或是病理原因所致。何昕中醫師續指,部分朱古力瘤患者於行房時也常有痛楚,當中有五成病人更有不孕問題;少數患者有頻尿或腸絞痛等病徵,約25%的患者沒有任何症狀。「如果子宮內膜異位組織伸展至腸道、膀胱或肺部,患者甚至可能會有大小便出血或咳血等症狀。更重要的是,若子宮內膜組織積累在卵巢,有五成機會形成朱古力色的囊腫,引致急性腹膜炎,甚至演變成卵巢癌。」

至於患上朱古力瘤的經痛程度,何昕中醫師表示,通常朱古力瘤引致的經痛情況會愈來愈嚴重,即使服用非處方止痛藥也不奏效,疼痛感會延伸到骨盆腔、腰骶,或肛門也會墜脹痠痛。於排卵期間,下腹部或骨盆腔仍會持續疼痛,痛至幾小時或數天亦不等;另外患者的經血較為黏稠,多血塊,以上種種症狀也與原發性痛經不盡相同。

自我檢測—朱古力瘤風險

朱古力瘤常見症狀
經期時劇烈疼痛
排卵期下腹部或骨盆腔出現疼痛
行房時常有痛楚
不孕
肛門常有墜脹感
頻尿
腸絞痛
排便痛/ 大小便出血

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如果時常有經痛,而且愈來愈嚴重,要注意是否朱古力瘤所致。

中醫指朱古力瘤易致不孕

根據何昕中醫師的臨床經驗,不少朱古力瘤患者最初見中醫是為了醫不孕,經轉介作身體檢查時,才發現已患上此病。她解釋,「朱古力瘤影響盆腔的受孕環境,例如因為阻塞輸卵管,令卵子未能順利到達子宮受精,因而減低受孕機會,甚至不孕。」在中醫角度,朱古力瘤屬於「癥瘕」範疇,因為瘀血留結於下腹,時間一久便瘀阻沖任、胞宮,瘀積日久便會形成「癥瘕」。何昕中醫師補充,朱古力瘤主要是由於臟腑失調、氣血不和,或情志內傷所致,令患者體質呈濕熱瘀結,當瘀血停留在體內,會促使身體產生自身免疫反應,抑制排卵,而且干擾受精卵著床,最後導致不孕。

目前西醫有數種非手術方法處理朱古力瘤,例如使用荷爾蒙藥物黃體素,或是藥性子宮環,都可以暫停月經。如果希望維持月經,則可每天服用避孕藥,以控制月經流量,減輕經期不適。至於透過手術來切除朱古力瘤,若不持續使用荷爾蒙藥物亦有機會復發,絕非可一勞永逸。因此西醫治療朱古力瘤,傾向以紓緩及處理表徵為主,並非真正做到藥到病除。至於中醫治療朱古力瘤則從根源改善體質,以內調外治的治療方法,回復臟腑機體平衡,達至標本兼治,從而減低朱古力瘤的復發率。

中醫內外並治朱古力瘤

何昕中醫師指朱古力瘤常見症狀有氣滯、血瘀和痰濕,其一般共通點都伴有氣虛和腎虛,而且患者多為寒性體質。要針對這些問題,中醫治療朱古力瘤會以理氣、活血、化瘀為原則。「月經前以活血化瘀為主,讓經行順暢,瘀血得以排除乾淨,如有痛經,亦可得以緩解。經後要促進盆腔血液循環,加速病灶新陳代謝,使瘀血被身體吸收,縮小病灶。」至於中醫針灸治療朱古力瘤則可起暖宮、散寒、活血、止痛的作用,大大提升治療效果。

為加強鞏固體質,中醫亦建議朱古力瘤患者的飲食宜忌如下:

食物
忌食食物生冷寒涼食物(如冷飲、苦瓜、西瓜等)、雪蛤膏、燕窩、蜂皇漿、雞湯、貝殼類海鮮、蝦、蟹、蠔、鰻魚、奶,以及甜、滋膩、煎炸、辛辣食物、酒品

*有經痛病人,經前一星期忌吃寒性食物
非來經期間飲食建議可多吃紫菜、海帶、木耳,惟月經量多者,經前忌食
月經量多而貧血者的飲食建議經前忌食行氣活血食物,平日可吃菠菜、紅菜頭、豬肝、紅棗、枸杞子、北蓍、黨參、紅糖、桑椹
 

朱古力瘤中醫治療的真實個案分享

22歲的患者陳小姐(化名),一直都有痛經問題,近半年痛楚更趨嚴重,經血暗紅夾帶血塊,而且伴隨下腹墜脹、大便頻密,以及夜夢多等問題。經何昕中醫師診症下,發現其症證不似是原發性痛經。由於陳小姐正值月經期,治療方向先以活血化瘀,理氣止痛為主。除了湯藥,更針灸天樞、氣海、歸來及三陰交等穴位,為患者紓緩經痛。此外,何昕中醫師按她的症狀評估,考慮到患者有器質性病變的可能,故要求她往西醫進行身體檢查。

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患者陳小姐(化名)接受針灸天樞及其他穴位,並服用湯藥,可較快紓緩痛經問題。

經檢查後,西醫確診陳小姐右卵巢有兩厘米大的朱古力瘤,於是何昕中醫師針對為患者情況以活血化瘀,消癥散結為主,來促進盆腔血液循環,有助身體吸收瘤體及修復子宮。同時,醫師建議陳小姐日常飲食宜清淡,及多做下肢運動。經過六個月的中藥及針灸治療後,陳小姐每次痛經明顯改善;之後再往西醫覆診,超聲波顯示盆腔未見異常。

除了朱古力瘤,多囊卵巢綜合症也是本港常見的婦女疾病,雖然兩者的發病機制和病理絕不相同,但同樣有機會可致不育。

針對調經補腎 根治多囊卵巢綜合症

多囊卵巢綜合症(PCOS)主要是因荷爾蒙失調,患者的卵巢表面形成許多不成熟的卵泡,無法定期排卵,因而衍生出一連串症狀,如月經紊亂 (經量稀少或甚至閉經)、體毛過多、癡肥,以及不育等病徵。目前西醫普遍認為沒有方法可完全根治多囊卵巢綜合症,但何昕中醫師指出,只要透過中醫藥精準調理臟腑,從根源改善體質,消除復發機會,則可根治。

自我檢測—多囊卵巢綜合症風險

多囊卵巢綜合症常見症狀
體毛過多
體重突然增加,或癡肥
月經稀少
月經延遲
不易懷孕
 

何昕中醫師表示,中醫學並無『多囊卵巢綜合症』這個病名,而是按其症狀,歸為月經後期、閉經、不孕等範疇。「現時中醫界多數認為此病是因肝、脾、腎三臟功能失調,導致痰瘀互阻,壅滯於胞宮,以致排卵困難,造成月經延遲或經量變少。」她指,此病證屬本虛標實、虛實夾雜,病情複雜且易反覆,需從調經出發才可根治多囊卵巢綜合症。

對於育齡的多囊卵巢症患者,排卵不規則大大影響懷孕機會,何昕中醫師指出「於中醫角度,腎主生殖,經水出諸腎;本病與腎功能失調關係密切,患者多辨證為腎虛血瘀、腎虛痰凝為主。」除了調經,中醫亦需為患者針對性調理腎臟功能才可根治多囊卵巢綜合症。

何昕中醫師提醒,若女性持續出現多囊卵巢綜合症的症狀而不根治,一旦子宮內膜增生增厚,恐會增加子宮內膜癌風險,同時亦可導致胰島素阻抗,陷入糖尿病危機。故此,即使暫未有生育計劃的女性,也不能掉以輕心。

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很多不育女性求診時,才發現原來有多囊卵巢綜合症而不自知。

中醫治療固本培元 根治多囊卵巢綜合症

普遍西醫認為,多囊卵巢綜合症是無法根治,只可透過荷爾蒙藥物來幫助患者維持月經周期規律。如有生育打算,則可服用促排卵藥,或採用輔助生育技術如體外受孕(IVF)等方法來解決不育問題。相反,中醫則認為只要使臟腑功能恢復,氣血充盈,機體回復陰陽平衡,便自然能根治多囊卵巢綜合症。何昕中醫師指,「中醫以改善體質為治療原則,透過精準中藥調理,逐步為患者補腎、健脾、活血,從而重整月經規律,則可同步根治多囊卵巢綜合症及不育問題。」

要根治多囊卵巢綜合症患者,中醫會根據患者的體質及症狀,按照月經周期進行分階段性治療:

治療方針
行經期要活血調經,排瘀促使子宮內膜脫落,中藥可用雞血藤、赤芍、川牛膝等
經後期需要滋陰養血補腎,促進卵泡發育,可考慮當歸、紫河車、山茱萸、熟地等
排卵期理氣益腎,促進排卵,可考慮柴胡、枳売、淫羊藿等
經前期可補腎陽,促進黃體功能,可考慮當歸、 菟絲子,鹿角霜等

何昕中醫師指出,想根治多囊卵巢綜合症,除了服用中藥或針灸,患者也需保持良好生活作息,每日進行適量運動,特別多做可鍛鍊下肢的運動如急步行、踏單車等,同時若是肥胖患者也應積極減重。此外,日常飲食上應減少進食高糖、高脂肪、油炸和寒涼食物,以及避免熬夜、減少壓力等,皆有助根治多囊卵巢綜合症。

多囊卵巢綜合症的真實個案分享

26歲的患者李小姐(化名),一向月經周期紊亂,出血量多且色澤紅稠,更曾停經長達六個月之久。體重更在短期內增加20多磅,而且面容及四肢浮腫、神疲肢倦、胸脘滿悶、胃口欠佳及經常便秘。何昕中醫師指是由於患者痰濕阻滯,經血受阻,故月經數月不來;此外亦有痰濕內盛,故形體肥胖。中醫以中藥調理為李小姐豁痰除濕,活血通經,短短一個月中醫治療,李小姐已月經來潮,各症狀明顯好轉,其後堅持服藥調理半年,不僅月經周期回復正常,更減重16磅,多囊卵巢綜合症終能根治。

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何昕中醫師認為服用中藥、針灸和適當的下肢運動,均有助改善朱古力瘤及多囊卵巢綜合症。

何昕中醫師指無論是朱古力瘤或多囊卵巢綜合症都也有根治方案,治療時間需要視乎病程的長短,一般治療至少需要三個月至半年或以上。除了接受中藥及針灸調理,患者亦需保持良好生活習慣才能達至理想療效。此外,年輕女性若一發現月經異常,便應及早就醫診斷。

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德善堂註冊中醫何昕

廣州中醫藥大學中醫婦科學碩士

廣州中醫藥大學中醫學學士

 

了解更多:https://bit.ly/49jIfnl

 

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