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三酸甘油脂|43歲患者依指引空腹12小時抽血 指數仍超標!醫生:極高三酸甘油脂有機會併發胰臟炎

陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2023-07-27

三酸甘油脂

某一天下午,我完成一場手術後,發現有5個未接來電,全都是來自化驗所,我回撥號碼,接通後,電話裡頭便傳來急切的聲音:

「陳醫生,有一個緊急的化驗結果,必須要盡快通知你!」

「甚麼事?是不是出現了甚麼問題?」

「你有一位病人的三酸甘油脂(Triglycerides)指數高達34mmol/L!」

「甚麼?!34mmol/L?!這麼奇怪?那麼其他指標呢?」

「病人的血液樣本實在非常『肥膩』,充斥著骯髒了的血清,因此餘下的指標均未能量度。緊急致電你也是擔心病人會有生命危險!」

心臟健康重要指標——三酸甘油脂

高達34mmol/L的三酸甘油脂絕對是異於常人,而正常的三酸甘油脂亦應維持在少於1.7 mmol/L的水平。因此聽到這個結果,我相當驚訝,事關三酸甘油脂是其中一個監測心臟健康的重要指標。

簡單而言,血液中循環著不同類型的脂質,我們較常聽到的膽固醇便是其中之一,而另一種脂質就是三酸甘油脂。正常情況下,我們進食所攝取到的卡路里會被身體消耗以用作支撐身體機能及各種活動,當卡路里攝取量大於身體所需時,這些多餘的卡路里就會被轉化成為三酸甘油脂,並儲存在肝臟或脂肪細胞中,作為備用能量。

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三酸甘油脂正常數值範圍

要知道體內的三酸甘油脂是否在正常範圍,醫生一般會為病人安排血脂檢查,而抽血前必須空腹12小時以確保檢測結果盡可能準確:

  • 正常:小於1.7 mmol/L;
  • 偏高:1.8至2.2 mmol/L;
  • 高:2.3至5.6 mmol/L;
  • 極高:5.7 mmol/L或以上。
極高的三酸甘油脂,代表血液已變得油膩,有可能導致動脈粥樣硬化或動脈壁增厚,從而增加罹患心臟病的風險,更會一定程度引起併發症,最有機會影響胰臟,併發胰臟炎,後果非同小可。

三酸甘油酯過高 或併發胰臟炎

基於情況特殊,即便這位病人一至兩星期後便需覆診,我亦立即致電他回診所面談。而這位病人,其實是我一位相識多年的中學同學,今年43歲,平日膽固醇控制不俗,而他一向自覺「打不死」、「食唔肥」。

我隨即詢問他身體有否感到不適,他表示精神狀態良好,沒甚麼特別;我再問他抽血前做過甚麼、有沒有戒口,他亦表示自己十分聽話,依照指示空腹12小時,更再三確定空腹時間足夠才去抽血。

空腹12小時前的晚餐見端倪

聽罷我更覺奇怪,檢測報告確切顯示三酸甘油脂高達34mmol/L!他笑指會不會是化驗所將樣本混淆或是檢測出現錯誤,當然這個機會微乎其微;再三追問他空腹12小時前做過甚麼,他憶述當日是一位同事的最後上班日,下班後夥伴們舉行了一場歡送會,當晚吃了爐端燒和喝了一點清酒,他更強調自己吃到11時半便停止進食,堅守抽血前空腹12小時的指引。

礙於這個三酸甘油脂水平實在高得驚人,我必須處方降三酸甘油脂的藥物予他,服藥一個月後,他再次抽血化驗,結果指數終於回復正常。

平日放縱飲食 空腹12小時不能「瞞天過海」

難道一頓爐端燒和清酒,就能令三酸甘油脂飆升至34mmol/L?進行血脂檢查,抽血前空腹12小時自然是必須,但空腹前放縱飲食,吃爐端燒、打邊爐、自助餐等,均有機會影響到空腹12小時後的各項驗血指標。這個故事足以提醒我們,切忌「臨急抱佛腳」,心存僥倖以為空腹12小時就能夠「瞞天過海」,讓醫生覺得你的身體狀況一切正常。

 


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