Botox得中藥亦得！中西止狐臭大法

西醫止味大法

皮膚專科醫生何家強（圖）說，天氣熱令人流汗，而汗水本身只有輕微味道，但因香港濕熱的天氣，令真菌變得活躍和感染腋下，真菌混合汗水分解腋下皮膚的角質層後，便會形成異味。

腋下出現異味的情況在夏天較常見，即使是汗水分泌較多的人，由於冬天真菌不太活躍，冬天腋下有狐味的情況也較少。

腋下濃烈異味 = 臭狐？

何家強醫生解釋，皮膚除了有表皮、毛囊、汗腺等，還有大汗腺。大汗腺存在於人體和動物內，原本是用以發出氣味來吸引異性，但人類經過不斷進化，全身大部份皮膚都已沒有大汗腺，只剩下腋下存有少量大汗腺。假如一個人的大汗腺發達，再遇上真菌，才會形成令人尷尬、影響社交生活的臭狐。

一般人通常只是由於汗腺發達引致腋臭，真正臭狐病人著實不多。根據何家強醫生臨床經驗，每年約只有1至2宗臭狐個案。

腋下沒有手，又藏於衣服下……何來真菌感染？

何家強醫生指出，真菌疱子其實存在於四周，香港人煙稠密又潮濕的環境有助它們滋長，加上香港人愛去做Gym、做Spa、做瑜伽、腳底按摩等，會增加環境感染機會。假如我們的手接觸完真菌，再觸碰到腋下，就會將真菌帶到腋下。

洗澡可以將真菌洗去，但如果腋下清洗得不夠乾淨，加上夏天多汗，就有更多皮屑讓真菌分解，自然產生濃烈臭氣。

腋臭高危人士

1. 汗腺發達、大汗的人；

2. 肥胖人士：肥胖人士的腋窩皮膚常常緊貼，令汗水積在腋下；郁動時會磨擦皮膚，令死皮脫落，讓真菌有更多角質層分解；

3. 長期病患、免疫力差人士：如糖尿病人，接觸到真菌後更易發作；

4. 於翳焗、潮濕地方工作人士：於貨倉和廚房等地方工作人士。

治腋臭錯誤示範

何家強醫生過往也曾見過不少病人以錯誤方法治療腋臭。

1. 用香水：有些年輕人發覺自己腋下有臭味，以為香水有助掩蓋汗味。但香水本身不是用於腋下，而真菌分解香水成份中的化合物，更會生出古怪的氣味。

2. 用薑、蒜、醋來外敷：部份人知道腋臭由真菌做成，於是試用一些可殺真菌的天然材料來幫助殺菌。不過用量過猛的話，會刺激皮膚出現損傷和脫皮。

3. 用香港腳藥灰錳氧：有人認為灰錳氧可治香港腳，應該亦可治療真菌引發的腋臭。灰錳氧的確是可以令腋下變得乾爽，但它是一種紫色的藥水，稀釋不足便使用，會將腋下染成紫色，影響外觀。

剃毛、脫毛有幫助嗎？

何家強醫生認為剃掉腋毛對減低腋臭作用不大。雖然有些真菌會依附在腋毛，剃毛會令腋下較清潔，但始終無法清除汗腺、大汗腺和角質層，故作用輕微。

止汗劑對止腋臭又有幫助嗎？

止汗劑會堵塞汗腺的出口，減少汗水排出，令腋下較乾爽和抑制真菌的活躍度，但臭狐病人還要用上抑真菌藥才有幫助。

止汗劑會堵塞汗腺，會否對身體有不良影響？

止汗劑的功效較短，洗澡或新陳代謝已會令汗腺回復暢通。

西醫治療方案

何家強醫生說，皮膚科醫生一般會結合以下2種簡單及短效的方法來治療腋臭：

1. 殺掉真菌：症狀輕微的會使用外用藥膏，嚴重者則需吃口服藥；

2. 止汗劑：處方含20%氯化鋁（Aluminium Chloride）的止汗劑（有別於市面買到的，需醫生處方）。

接受療程後，約2至4星期後病人腋臭情況應大為改善。但療效亦非永久性，病人1至2個月後有機會復發。

Botox、外科手術長效止腋臭

假如病人對藥物敏感，或想接受更長效的療法，病人可考慮注射Botox（肉毒杆菌）。流汗是因為神經線給訊號予汗腺，指令汗腺分泌汗水。Botox則可以截斷訊號，令汗腺不會排汗。即使腋下接觸到真菌，由於沒有汗水，故不會發出異味。注射Botox的功效約能維持1年，故需重覆接受注射。

此外，病人亦可考慮割除汗腺。但由於皮膚會增生，汗腺也有機會因此重生，所以接受手術後會有復發機會。手術會由外科醫生進行，傳統割汗腺手術會將腋窩有汗腺的皮膚切除，功效可維持逾10年。現時也有微創手術割汗腺，用抽除器消除皮下的汗腺，功效能維持6至8年。

要預防腋臭，何家強醫生建議大家定必要保持腋下清潔及乾爽，並使用止汗劑，大汗人士還可以到藥房購買抗真菌噴霧。

如果發現自己的腋臭嚴重，或已影響社交生活，何家強醫生亦建議病人盡快求醫，以確認是汗腺發達、真菌感染，抑或是臭狐。

夏天天氣炎熱，萬一在街上發現自己腋下發出臭味，應如何是好？

何家強醫生教路，各位可以到洗手間用清水清潔並弄乾腋窩，有助減輕異味。但最難解決的問題是汗水已沾到衣服上，故可能的話應更換衣服，有嚴重汗臭或臭狐病人更應多帶一兩套衣服，以便大汗時更換。

中醫止味大法

註冊中醫師許懿清指，中醫認同腋臭是由汗水混合腋下的細菌或真菌形成，減少排汗有助抑制腋臭。根據中醫學理論，腋下出汗屬熱象，病因主要為「肝虛內熱」和「心經有熱」，治療方法以清熱和調理臟腑經絡為主。

肝虛內熱

病徵：腋下出汗，晚上情況特別嚴重。病人會有頭暈乏力、面色暗啞、口乾咽燥、舌紅少苔等徵狀，睡時還會常常發夢，醒後難再入睡。

療法：滋陰、柔肝、清熱為主。以一貫煎、知母、黃柏、煆牡蠣、麻黃根等入藥。

心經有熱

病徵：腋下頻頻出汗。病人常常會覺口乾，心煩氣躁，舌頭泛紅或生舌瘡，小便時也可能會感到刺痛。

療法：清熱利濕為主。以導赤散入藥。

另一方面，中醫亦認為汗臭是因為腋下的汗孔泄出身體的濁氣，表示體內氣血不和，同時受了濕熱之毒。治療方法以芳香化濁、解毒除穢為主。

陰虛內熱

病徵：腋下多汗並散發汗臭。病人會常感到口乾、心煩、手腳微熱，大便乾且結實，還可能會失眠。

療法：養陰、清熱、斂汗為主。病人可飲生地麥冬飲。

濕熱黃汗

病徵：腋下出黏熱汗水，汗水黃且散發臭味。病人還會有心煩、口渴、大便不暢、舌紅苔黃等病狀。

療法：清熱利濕、養血通滯為主。茵陳蒿湯加黃芪、白芍、桂枝及苦酒。

許懿清醫師續說，要治療腋汗和腋臭，除了內治方法，還需配合外治才能收效。以下就有2個外治法以供參考：

中藥外洗法

藥材：荊芥30g、白芷15g、佩蘭10g、石菖蒲15g、馬齒莧200g

每晚睡前施行：先將所有藥材浸泡20分鐘，再煎煮30分鐘，然後倒出藥湯洗擦腋下，和外陰、乳暈、肚臍等多汗部位，最後用清水洗淨抹乾，並塗抹以下止汗粉。

中藥止汗粉

藥材：密陀僧粉30g、冰片6g、蘆甘石粉15g、滑石粉30g

將以上藥材磨粉撈勻，然後清潔、擦乾腋下，就可撲上藥粉，每天可用2至3次。

以下湯水也有助減輕腋臭問題：

茵陳防風雙根瘦肉湯

材料：綿茵陳3錢、百合1両、荷葉3錢、黃豆2両、防風5錢、浮小麥5錢、麻黃根2錢、糯稻根2錢、陳皮1小塊、瘦肉1斤、蜜棗5個、水2200mL、鹽少許

做法：
1. 全部材料洗淨，陳皮浸軟後刮去內層白色物質。
2. 將所有藥材用煲湯袋裝好。
3. 瘦肉汆水、切塊。
4. 將所有材料放進煲內，加水以大火煮滾後，改用文火再煮1小時，最後加鹽調味即成。

每週飲1至2次。

想減少排汗，許懿清醫師建議飲食上不要暴飲暴食，也不要酗酒，應減少進食肥膩、過鹹、太辣、多糖和不新鮮的海產等刺激汗腺和排汗的食物。平時要多吃瓜果蔬菜，雪梨、苦瓜、冬瓜、綠豆、赤小豆、白菜、白蘿蔔、馬蹄等都是好選擇。

假如察覺自己出現嚴重汗臭，病人應盡快要尋求醫師協助確定病因。使用任何藥方前也應先諮詢中醫師。

許懿清醫師最後教路，病人亦可請中醫師以蘆甘石、滑石、生石膏、冰片、枯礬和梅片磨成爽身粉並隨身携帶，若在街上發現自己腋下散發異味，可到洗手間清潔腋下和換內衣後，撲上上述爽身粉，有助減少汗味。