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台女長期關燈用手機 致黃斑病變險失明

Kelvin Cheng
Kelvin Cheng
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2020-05-13 17:01:56

近日台灣節目《醫師好辣》上,眼科醫生林治汝分享了一宗可怕的病例,病人為20歲出頭的女子,她日常工作就要對著3個螢幕,回家後繼續對著手機或平板電腦「煲劇」,而且更把房間燈光調到最暗,螢幕亮度調到最光來看。結果有一日發現視力異常,左眼更完全看不到,求醫後才發現原來是黃斑部出血。

黃斑部(macula)是視網膜的中間部分,大約只有5mm的闊度。黃斑部是感光神經細胞最密集的地方,也是負責感受顏色的區域,因此黃斑部的健康對於保持視力是十分重要。一旦黃斑部的視網膜感光細胞受到破壞,就無法復原,即視力將受到永久破壞。而一般發生黃斑部的疾病或異常,都稱為黃斑病變。

黃斑病變(macular degeneration )可分為兩種,分別是乾性黃斑病變(dry macular degeneration )及濕性黃斑病變(wet macular degeneration ):

乾性黃斑病變

  • 是指黃斑部積聚代謝物,在黃斑區部下形成玻璃疣(drusens), 並逐步引致視網膜色素上皮萎縮(retinal pigment epithelium atrophy)。患者的黃斑感光細胞會慢慢被破壞,中央視力逐漸減弱,最終完全失去中央視力,同時在惡化後期有機會轉成濕性。乾性黃斑病變佔所有黃斑病變個案約9成,目前未有根治方法。
  • 濕性黃斑病變

  • 是由於脈絡膜血管增生(Choroidal Neovascularization)所致,當這些脆弱的增生血管破裂出血,而滲出物和血液聚集於黃斑部時,就會破壞該處的感光細胞,從而對中央視力造成永久破壞,甚至在數天內完全失明。雖然濕性黃斑病變只佔所有個案的10%,但嚴重程度就比乾性為高,亦是主要致盲原因。
  • 黃斑病變也有一些較明顯的病徵,包括:

  • 視力模糊
  • 視野中心出現暗點
  • 視物扭曲變形
  • 變色
  • 要注意的是,黃斑病變影響的是中央視力,因此病徵會出現於視力中央位置,外圍的視野則不受影響。

    雖然上述新聞的台灣女子有可能是因不良使用電子螢幕習慣而導致黃斑病變,但事實上就病因而言,目前並未有確切的說法說明黃斑病變的真正病因,導致有效的預防方法都難以定論。

    大部分的黃斑病變都與年齡有關,常見於50歲以上人士。除年齡外,還有一些風險因素包括家族病史、種族(白人)、肥胖、心血管疾病病史等等。此外,由於紫外線有機會損害視網膜,因此在適當時候都應做好護眼措施,如戴上太陽眼鏡等,防止視網膜受損。

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    至於治療方面,只有濕性黃斑病變可透過藥物或手術治療。患者可能需注射一些藥物來阻止新的血管增生,一般都會直接對眼球注射。而手術方面,可能會採用激光光凝治療或光動力治療,來破壞增生的血管,從而控制病情避免惡化。

    最後,雖然不能確定不當使用電子螢幕是否與黃斑病變有關,但在昏暗環境下直受強光照射,就必定會眼部造成傷害。因此,假如你有同樣的習慣,就應當趕快戒掉吧!

    資料來源:Mayo Clinic12香港中文大學

    Text: Kelvin

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