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高血壓治療 | 不服藥能否自行痊癒?醫生:血壓高未必有明顯症狀 「組合式」藥物助掌控病情降血壓

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編輯: 編輯部
日期: 2023-08-22

高血壓治療-不服藥能否自行痊癒-血壓高未必有明顯症狀-組合式藥物助掌控病情降血壓-心臟科專科-江志明醫生

所謂「年年驗身,令你放心」,隨著年齡增長,很多人都會每年進行身體檢查,但收到驗身報告真的可以令你更放心嗎?如遇健康指數不理想,需要進行跟進治療,又是否人人都會主動去諮詢醫生並聽從指示服藥?三高在本港很普遍,而高血壓更是中年人常見的健康問題,心臟科專科江志明醫生指出:「在他的臨床病例中,常常有病人透過恒常身體檢查得知自己患上高血壓而前來求診,但卻不是所有人都願意服藥,他們未必能夠接受要一輩子服藥,又認為只要多注意飲食、多做運動便可令血壓回復正常。」到底血壓高患者能否單靠改變生活習慣而令血壓重返正常水平?甚麼因素會導致血壓高?血壓高又有甚麼徵狀及治療方法?以下由江醫生為大家一一拆解。

65歲以上逾半人口患高血壓  醫生指高血壓可以毫無先兆

根據衞生署資料,15至84歲人士從自述或在身體檢查時量度發現患有高血壓的總患病率為29.5%,男性患高血壓的比例比女性為高,分別為26.2%(女性)及男性(33.2%)1;而高血壓的總患病率明顯隨年齡增長持續上升,比例由15至24歲的4.9%,上升至65至84歲的57.4%1。江醫生指出,高血壓可以沒有先兆或明顯症狀,直至身體出現問題才屬知。高血壓的症狀包括:頭痛、昏眩、作嘔作悶、視線模糊不清、疲勞和面部發紅等,這些症狀都容易被忽略,但江醫生提醒,如遇以上症狀宜盡快諮詢醫生,找出病因對症下藥。

高血壓治療-不服藥能否自行痊癒-血壓高未必有明顯症狀-組合式藥物助掌控病情降血壓-心臟科專科-江志明醫生

高血壓成因與生活習慣息息相關

追溯高血壓的成因,江醫生表示,高血壓與患者的生活習慣息息相關,肥胖人士較易患上高血壓,屬高危群組。另外,睡眠質素欠佳、吸煙、嗜酒、缺乏運動、壓力大及有高血壓家族史人士也存在較大風險。除了以上因素,原來超過90%的高血壓個案均無法確定病因,稱為原發性高血壓1。此外,高血壓亦可能由甚他疾病誘發,例如:腎病、內分泌疾病和某些藥物的副作用。都市人生活繁忙,睡眠不足、少運動十分常見,江醫生坦言若患者不改善這些風險因素,高血壓是不可能自行痊癒的。

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血壓標準知多點

血壓分分秒秒都會隨著不同的因素而變化,包括身體活動、情緒及睡眠等。成年人的血壓標準正常值為:收縮壓持續處於140毫米水銀柱(mmHg)或以下,或舒張壓持續處於90毫米水銀柱或以下1,換句話說,高於這個標準便屬高血壓。若收縮壓處於120至139毫米水銀柱之間,或舒張壓處於80至89毫米水銀柱之間1,則屬於前期高血壓。對於前期高血壓患者,江醫生建議患者可嘗試透過改變飲食及運動習慣去改善高壓問題,如:低鹽、低糖、少肉、多菜、多魚等較健康的飲食餐單。但若患者的血壓長期高於正常值(140 mmHg / 90 mmHg),則需服用處方藥物,以助降低血壓。

高血壓或導致心臟病、中風

正因為高血壓可以毫無先兆,因而被稱為「隱形殺手」;事關若患者的血壓長期處於不受控的情況,有機會導致嚴重疾病。江醫生指,心臟病是高血壓最常見造成的疾病,如:心血管閉塞或心臟衰竭;長者則容易誘發中風或腎衰竭,同時或會影響視力,後果不容忽視。

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「組合式」藥物為高血壓患者帶來便利

如發現自己或家人患有高血壓,患者應積極配合治療以控制病情。一般情況下,醫生會為患者處方4類常見控制血壓的藥物:血管緊張素轉換酶抑制藥、血管緊張素II接受體拮抗藥、鈣拮抗藥及利尿藥2,每類藥物均透過不同的藥效以助血壓維持正常值。而現時亦有「組合式」的口服藥物,即一顆藥物帶有兩至三類的藥效,避免因一次服用太多藥物而遺忘或產生畏懼,為患者帶來更大的便利。不過醫生重申,患者適合服用哪種藥物都要視乎個別病情需要,再作出評估。

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高血壓患者日常護理貼士

江醫生坦言高血壓是一種長期病患,患者除需配合藥物治療,亦建議在生活上作出改變,「首先是自我監察,在家自備血壓計,若血壓控制得宜,就不用天天測量,否則就建議早、晚各量一次,多留意血壓變化。」此外,多進食低鹽及低脂食物,若睡眠質素可以改善,對降低血壓亦會有幫助。江醫生補充:「中國人家庭一般在家吃飯時會吃相同的食物,如不能好好協調就很難做到有效的飲食管理,所以家人的配合及支持十分重要。」最後,他希望家人有需要時可提醒患者服藥,尤其是長者,依時服藥是治療成效的一大關鍵。

在江醫生的病人中,最年輕患者只有二十多歲,他們可能因為其他身體毛病而患上高血壓,例如:荷爾蒙或腎功能的問題,「作為醫生,很明白起初是很難接受,亦有不少患者問我,當血壓回復正常是否有停藥或減藥的可能。」當然醫生會按照患者情況進行藥物調整,但江醫生提醒,自行停藥反會增加併發症的風險,所以,有任何疑問必須先諮詢醫生,醫患配合才能達至最大的治療成果。

 

參考資料:

  1. 衞生防護中心《高血壓》,2023。
  2. 藥物辦公室《口服抗高血壓藥物》,2012
 

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