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青光眼治療|2大迷思 眼壓正常不會有青光眼? 逾9成確診患者毫無症狀 激光, 眼藥水為一線治療方法 

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日期: 2024-03-12

眼睛是我們的靈魂之窗,若然它出現毛病,嚴重的話可以永久失去視力。有眼科醫生指,青光眼與年紀、遠視和近視深度等有著密切的關係。要治療青光眼,除了傳統手術之外,還有甚麼方法呢?坊間對青光眼亦有不少迷思,究竟你對這個眼疾又知多少?

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青光眼是常見的眼疾,成因是眼壓過高,導致視神經退化,慢慢失去視力。

 

青光眼成因是甚麼?

青光眼是一種常見的眼疾之一,眼科專科醫生尹浩柟表示,青光眼成因是眼壓高,令眼球內的視神經出現退化,導致失去視力。世界衞生組織(WHO)更將青光眼列為全球排名第二「致盲率」的眼科疾病,情況不容忽視。尹醫生指,青光眼可以分為原發性、繼發性及先天性,而原發性青光眼又可再細分為開角型及閉角型兩種。

尹醫生表示,眼角膜和虹膜之間形成一個三角形空間稱為前房. 開角和閉角是指房角的開放或關閉。 開角型青光眼是最常見的青光眼類型,是一種慢性疾病,這些患者的前房是如常打開, 但是用來將排走液體的導管漸漸遭堵塞,導致眼內液體慢慢積聚和眼壓上升,因而損害視覺神經。反之閉角型青光眼可以根據發病時間分為慢性及急性. 在閉角型青光眼, 前房的開口是閉合的,因此較少液體能排出眼部。當排泄管道遭到堵塞時,眼內液體的積聚導致眼壓上升。

而繼發性青光眼的成因是眼睛或身體出現毛病導致的,包括虹膜炎、過成熟的白內障、糖尿病控制不當或視網膜靜脈阻塞等,令眼壓升高,最終令視神經細胞死亡。而先天性青光眼一般發病於初生嬰兒,主要原因大多是由遺傳所引起。

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眼角膜和虹膜之間的三角形空間稱為前房,原發性青光眼按照前房結構的不同分為開角型和閉角型。所謂開角和閉角是指房角的開放或關閉。

 

青光眼症狀|早期青光眼可以毫無徵兆

青光眼最嚴重可以令患者完全失去視力,而早期青光眼症狀可以毫無先兆。青光眼又被稱為「視力小偷」。尹醫生引述曾有本地大學研究發現,50歲或以上的青光眼患者當中,有93%在確診時並沒有任何青光眼症狀。當病情踏入中後期,周邊視野才會出現明顯收窄。另外患者雙眼的受損程度通常都有不同,當患者同時運用雙眼時,視野較佳的眼睛通常會彌補視野較差眼睛的視力。所以就算出現病徵,視力都未必有大影響,令症狀難以被察覺。相反,急性閉角型青光眼為急性病症,眼球會突然變紅、出現劇痛、頭痛或作嘔,會看到彩虹光等,較易察覺。

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有本地大學曾進行研究,50歲或以上確診患上青光眼的患者之中,有93%在確診時並沒有任何青光眼症狀。

 

青光眼成因|年過60患青光眼風險高6倍 深近視遠視均增患病機會

目前,醫學界已知青光眼的成因有很多,包括年紀、性別、家族遺傳史、深度近視及遠視等。其中,年紀大是視神經退化導致患上青光眼的其中主因。尹醫生解釋,有研究指出年過60歲的人患上青光眼的風險是一般人的6倍。另外,女性患青光眼的機會亦較男性為高,而如果有家庭成員有青光眼病史,罹患青光眼的風險亦會增加。

尹醫生續指,深度近視和遠視原來都會分別增加患上開角型和閉角型青光眼的機會,並稱:「近視超過600度可以歸類為深近視,而遠視則沒有統一標準。」此外,近年不少人接受激光矯視手術來改善視力。尹醫生指,激光矯視手術雖然有效減低近視和遠視的度數,不過這並不會降低患上青光眼等眼疾的風險。

青光眼治療|激光, 眼藥水為一線治療方法 以減低眼壓為治療目標

尹醫生強調,患上青光眼是不可逆轉的,目前並沒有任何方法可以重拾失去的視力,在眾多導致青光眼的因素中,唯一證實並可控制的就只有眼壓。降低眼壓可舒緩視神經的壓力,從而減慢青光眼的進展和傷害,保存現有視力,因此醫生一般會建議年過40歲人士,最少進行一次視力檢查。尹醫生說,目前共有4種常見治療青光眼的方法,包括眼藥水、激光、微創手術及傳統眼科手術。研究指每降低一度眼壓,視野收窄的風險就會下跌10%,因此上述治療方法均以減低眼壓為目標。

尹醫生指,現時世界青光眼協會, 美國眼科學會、歐洲青光眼協會及英國衞生部門,均建議採用選擇性激光小梁成形術(Selective Laser Trabeculoplasty, SLT)為一線治療開角型青光眼的方法,達至減低眼壓。不過,就算病人完成SLT治療,眼壓亦有機會隨著時間出現波動或還沒有達到目標眼壓,因此尹醫生建議他們按主診醫生的指示,有需要再加青光眼藥水,進一步控制眼壓。

他續指,眼藥水需要每天定時使用,如果不依時使用有機會令眼壓時高時低,或有機會影響視神經。另外,有部分病人會一次過滴多種不同的眼藥水,尹醫生提醒,眼睛需時吸收藥效,他建議最少相隔5分鐘才再次使用。此外,不少青光眼眼藥水都含有防腐劑,長期使用或會刺激眼睛,因此醫生建議選購不含防腐劑的眼藥水,並依醫生指示定時使用,才可有效控制眼壓。

青光眼2大迷思:常用電子產品會增患青光眼風險?眼壓正常都有機會患青光眼?

青光眼儘管十分常見,不過很多人對於這個眼疾仍存在不少迷思。以下2個關於青光眼的迷思,你又知多少?

1. 過量使用電子產品會增加患上青光眼的機會嗎?

尹醫生表示,目前沒有證據顯示過量使用電子產品會增加患上青光眼的風險。然而,黑暗的環境中使用電子產品,反而會增加患上急性青光眼,因為在黑暗的環境之中,瞳孔會被放大,若然本身前房的空間太窄,再加上瞳孔擴張令前房更窄,就有機會增加患上急性青光眼的風險,故此尹醫生建議應在光線充足的環境才使用電子產品。

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尹醫生表示,在太黑的環境中使用電子產品,在高危患者中有機會增加患上急性青光眼的機會。

 

2. 眼壓高才會增加患上青光眼的機會,眼壓正常不會患上青光眼?

事實上,眼壓正常的人一樣有機會患上青光眼。日常我們將10-21 mmHg定義為正常眼壓。尹醫生指有本地大學研究表示,50歲以上被診斷患上青光眼的人士之中,有89%眼壓是正常的。他指隨著年紀的遞增,視神經有機會在正常眼壓下無法承受眼球內壓力或血液供應不良, 而導致視神經退化。尹醫生提醒「眼壓低於21就不是青光眼」這個觀念要修正了。不過這並不代表毋須擔心眼壓過高的問題,因為當中有1至2成人士會在5年內演變成青光眼,因此醫生一般會建議有潛在風險的人士定時進行光學斷層掃瞄、視野圖等,檢查眼睛的退化程度。

*以上資料僅供參考,如有任何疑問請諮詢醫生的專業意見。

本文章由愛力根香港有限公司全力支持,僅用於醫療上的教學用途。

HK-GAN-240001  23/Feb/2024

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