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【醫生分享】拆解「男人最痛」迷思:情緒病患者性功能障礙

zoelai
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2018-12-11 10:54:32

香港人生活緊張,工作壓力大,容易出現情緒問題。根據政府2016年底發表報告*,估計香港約有100萬至170萬名精神病患者,當中約20萬人患嚴重精神病。而患上一般精神障礙(Common Mental Disorder)的人口比例,約為13%,而該人數有上升趨勢。

撰文:精神科專科醫生 談家樂醫生

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焦慮症男性患者 或有不舉、早洩問題

普遍市民或會誤以為情緒病如抑鬱症可能只是心理問題,但當中的遺傳、家族及壓力等因素,原來更具影響力。此外,不少患者除了情緒低落,對人及事物失去興趣與動力,最終還會影響性功能。



精神科專科醫生談家樂表示,性功能障礙症狀出現於情緒病患者的情況其實是十分普遍。一般抑鬱症成年患者,不論男女,由於對生活的大多事務都提不起勁,長期缺乏性生活亦不太關注,直至枕邊人醒覺或投訴,甚至拖延一段時間才尋求解決方法,部分患者甚或完全不理會此問題。而焦慮症的男患者或會有不舉、早洩的問題。



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精神科藥物引致性功能障礙

談醫生亦指出,另一類個案是因長期服用精神科類藥物,引致性功能障礙症狀,這情況較常見於某些較舊一代的抗抑鬱劑如三環類抗抑鬱劑(Tricyclic antidepressants, TCAs)或某些選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors, SSRIs)。

現在,SSRIs是治療程序的第一線藥物,可以增加腦部血清素的濃度,以發揮抗抑鬱作用,但其藥物的副作用亦隨其類型不同而有分別。部分患者每發現性功能障礙後,更不知就裡,而亂石投林,甚至擅自從網上訂購一些壯陽補藥「偉哥」或某些中成藥品,希望得以改善。醫生有時候會問及病人有否擅自服藥以處理這些症狀,病者或會支吾以對。

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SNRIs可改善情況

談醫生建議患者如有疑問,應咨詢專科醫生。縱然情況或許有點難以啟齒,亦不應因尷尬而放棄主動提問,應知道需要克服此心障,才能確切了解性功障礙是病情變化、還是藥物帶來的影響。

其實,有部分患者只需試用另一種類藥物,如SNRIs ,情況便可改善。SNRIs是抑制血清素與正腎上腺素(Norepinephrine)的再吸收,讓兩者濃度都會增加。部分SNRIs的藥物出廠報告或說明書指出其藥性相對上可能較少引起性功能障礙問題。**



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治療環環相扣 尋找合適治療模式

「辦法總比困難多!」談醫生分析,情緒病是一種需要定立個人化治療計劃的病症,每個病人對藥物的反應也不一樣,醫生需要帶領病人一同尋找合適的治療模式。治療也是環環相扣,例如均衡飲食、休息得宜,逐少進步便是康復的一大步。



* 2016年度政府施政報告中提出的數字
**Ixel ( milnacipran ) 為其中一種SNRIs 藥物

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精神科專科醫生 談家樂醫生

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