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近視度數深易有青光眼、白內障!接受矯視手術有無用?

Fion
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2021-04-15 19:47:47
青光眼_葉佩珮醫生

對市民來說,近視帶來的只是度數問題,在佩戴眼鏡或隱形眼鏡後已可解決。但眼科專科葉佩珮醫生表示,若然是深近視,很有可能誘發眼疾,甚至引致失明。即使進行矯視手術,亦未能解除風險。根據世界衛生組織(WHO)資料所指,在發達國家中,近視與糖尿病皆屬於不可忽視的致盲因素。

病理性近視隨時誘發眼疾

香港兒童近視人口比例全球最高。中文大學的研究指出,本地六歲兒童的近視率為11.4%,比率冠絕全球!若然在年紀很小的時候已有近視,將來發展成深近視的機會便會大增,從而增加患上眼疾的風險。傳統定義是,如近視達600或以上,便算是深近視。不過,世界衛生組織的最新指引,已將深近視定義進一步收緊為500度或以上。「收緊對深近視的定義,是因為高度近視或俗稱「深近視」可以觸發多種眼疾如青光眼、白內障、視網膜脫落及黃斑點病變等。」

葉佩珮醫生以青光眼為例,如有200度近視,患上青光眼的風險可較常人高2倍;若然近視達600度,風險則升至3倍。青光眼是視力的小偷,當慢性青光眼影響視力時,病人已喪失周邊視野,錯失控制病情的治療時間(青光眼沒有治療黃金期!),因此深近視人士應定期驗眼,方能及早覺察病變危機。

如果是病理性近視,即度數為600度或以上,另外眼球長度為26.5毫米以上,並且已有高度近視結構上的病理變化,更易誘發種種眼疾。葉佩珮醫生指,當愈來愈多人有深近視,病理性近視出現的機會亦相繼提高。眼球因病理結構上的變化,眼球不斷的慢慢增長令病理性近視所引致的併發症案例增加。「病理性近視可令眼球拉長,導致視神經盤等組織變形,引起近視性青光眼視神經病變(Myopic Glaucomatous Optic Neuropathy)。」病理性近視也可帶來近視脈絡膜血管新生(Myopic CNV)及近視牽引性黃斑病變(Myopia Traction Maculopathy)等併發症,使視力永久受損。

視力檢查

成年後近視度數加深要小心

如果近視度數達1000度,或成年後持續加深,就應懷疑會否患有病理性近視。「成年後近視甚少沒有原因地加深,除非是眼睛出現病變,眼球仍被拉長(Axial elongation),例如出現後鞏膜葡萄腫(posterior staphyloma)病變。」葉佩珮醫生亦表示,近視成因可因父母遺傳深近視,也有機會傳給下一代,成為跨代疾病,所以現在好好為小朋友控制近視,是有效減低他們將來變成高度近視。不但能減少他們有嚴重眼疾的可能,更減低他們遺傳近視有關的眼疾給子女的下一代。另外,一些罕見病如馬凡氏症(Marfan syndrome),患者於早期也已出現深近視。

青光眼_醫生面談

矯視手術無助預防疾病

很多人以為,進行矯視手術便可避開眼疾風險?葉佩珮醫生指出手術只可改變度數,而即使近視度數變為零,仍然無法改變眼球拉長的結構問題,日後也有機會發生病變。因此,深近視患者在矯視手術之後,仍然要每年進行檢查,及早發現深近視相關眼疾的出現,以免疏忽預防及治療。

眼睛檢查

深近視一族須定期驗眼

葉佩珮醫生建議市民最好每一至兩年便進行一次全面眼科檢查(Tertiary Prevention),深近視人士更要定期檢查,了解有否初步眼疾問題。「已知視網膜較易脫落的人士,應減少進行高危活動。」要預防深近視,最好由減少近視出現為開始(Primary Prevention)。葉佩珮醫生表示,美國建議兩歲及以下幼兒不應該使用電子產品,小學生每天使用電子產品不應多於兩小時,他們應定期接受眼科檢查。「如果兒童已有近視,就要減少近視進一步加深(Secondary Prevention),例如使用特製的控制近視的眼鏡或隱形眼鏡,或利用阿托品眼藥水來控制度數和眼球增長。」葉佩珮醫生表示,如果兒童每天有兩小時的戶外活動,眼睛便可增加分泌多巴胺,有助減低近視風險。

Text:Suki

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