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【胃酸倒流點算?】拆解胃酸倒流「非典型病徵」 香港腸胃動力學會提醒延醫可致癌

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2020-09-02 16:02:21

胃酸倒流可算是都市病,在港甚為普遍,發病率更不斷上升。新冠疫情持續,社交距離措施逐步放寬,食物及衞生局局長陳肇始今日交代,將於9月4日(星期5)起生效,至下周四(10日),包括延長食肆堂食安排至晚上10時。很多人已急不及待相約親友外出大快朵頤,香港腸胃動力學會提醒,頻頻進食大餐或會引發胃酸倒流,若不及早處理,後果嚴重。

現年60多歲的李先生,多年來一直受胃部健康問題困擾。在2009年,李先生經常感覺到胃酸湧上食道,喉嚨感到灼熱及苦澀,睡眠質素大受影響,工作表現亦大打折扣,求診後獲處方化胃氣等藥物。及至2013年,李先生被確診為胃酸倒流,獲處方質子泵抑制劑,一天要服用三次,但仍經常胃酸倒流,特別在睡覺時。

直至2015年,李先生獲醫生處方改良型釋放質子泵抑制劑,胃酸倒流的情況終於大為改善,症狀出現的次數大幅減少。用藥初期,李先生需每天服藥,兩個月後,已無須每天服藥亦能有效控制病情。自此,李先生只需要在外出用餐,食量較多或晚餐時間較遲的日子服藥,大約一星期兩次。

胃酸倒流延誤治療 或引致食道癌

一項香港的最新研究發現,本港胃酸倒流發病率(定義為每星期最少一次因胃部內的食物或物質反流至食道引致不適),由2011年的4.1%,飆升至2017年的5.7%,短短六年間大幅增加39%,推算香港有約42.8萬名患者,即每17人便有1人受胃酸倒流困擾。是次研究於2017年進行,逾3,000名香港人參加,發現香港每4個患者當中,有3人未有發現自己已患上胃酸倒流。

普遍人對胃酸倒流的認知,就是會有「火燒心」,但其實有不少患者根本不會出現此徵狀,卻會出現喉嚨痛、聲沙、咳嗽等「非典型症狀」(atypical symptoms),有時誤當感冒或熱氣致延遲醫治,更有個案飽受這些徵狀困擾半年,始確定為胃酸倒流作怪。

香港腸胃動力學會幹事、腸胃肝臟科專科陳萍兒醫生表示,當吞嚥時,食道底部的環形肌肉,即下食道括約肌會鬆弛,讓食物流入胃中,然後再次關閉,當括約肌異常鬆弛或功能減弱時,胃酸便會倒流上食道,即胃酸倒流,若經常有胃酸倒流會刺激食道內壁,引致發炎。若不及早處理,胃酸倒流可引致食道出血、食道癌等不能逆轉的惡果。

肥胖、胃部膨脹至橫膈膜、胃部排空速度過慢、懷孕或患有硬皮症等結締組織失調的人士,均有較高機會出現胃酸倒流。若患者有吸煙、進食大餐、太夜進食、進食高脂或油炸等會引發胃酸倒流的食物、飲用酒或咖啡等飲料,或服用某些藥物,均會加劇胃酸倒流情況。

胃酸倒流「非典型症狀」

除了為人熟悉的「火燒心」外,胃酸倒流患者亦會出現胃酸上湧或過多、吞嚥困難、以及感覺喉嚨有腫塊等。雖然有外國研究指出,約有23%患者會出現火燒心症狀,但在香港,僅 12.1%患者出現中等或以上程度的火燒心症狀;臨床上所見,不少患者均沒有火燒心症狀,反而會出現胸痛、咳嗽、喉炎、哮喘、牙齒酸蝕等非典型症狀,故容易被忽略或誤當其他健康問題。

怎樣治療胃酸倒流?

陳醫生表示,目前治療胃酸倒流的藥物,包括抑酸劑、H2受體阻斷劑,及質子泵抑制劑,分別有中和胃酸、抑制胃壁細胞分泌胃酸、減少胃酸倒流及酸蝕的效用。而近年有研究顯示,改良型釋放質子泵抑制劑有效改善胃酸倒流的症狀及治療食道炎。雖然已有藥物可有效治療胃酸倒流,但是次研究發現,胃酸倒流的患者中,不足1%曾服用H2受體阻斷劑/質子泵抑制劑,而大部份患者均沒有求診。

陳醫生建議患者要有效治療胃酸倒流,應依從醫生建議按時覆診,及遵循醫生指示服用處方藥物,部分因症狀稍為舒緩便自行停藥,最終導致病情惡化。

改善胃酸倒流小貼士

除了藥物治療,醫學研究亦證明,改善飲食習慣亦能減低或舒緩胃酸倒流情況。博士後朱海星醫學博士表示,患者必須戒口,減少進食高脂肪食物、辣椒素、酒精、茶、咖啡、蘇打水和牛奶等飲品,並要改善不良飲食習慣,如睡前兩小時內才吃晚飯或飯後吃零食等。

患者應培養健康飲食,建議參考地中海飲食模式,即大量攝入蔬果(如夏季當造水果,味道與營養價值兼備)、全穀類、魚類和橄欖油,控制體重,進食高纖維水果,以及睡前四小時吃晚飯等,均有助減低及預防胃酸倒流。

Text:Fion
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