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白內障症狀|長者才會白內障?白內障手術要植入人工晶體?白內障手術醫療費用及比較

Tracy Hung

Tracy Hung

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2021-02-26 19:00:05

以為長者才會有白內障?其實年輕人一樣會有白內障。究竟白內障的原因、症狀有哪些?白內障熟透才動手術嗎?手術費用是多少?如何選擇人工晶體類型?白內障手術可同時解決近視、遠視、老花?立即為大家一一講解白內障成因、症狀、治療方法及預防貼士!

▼ 白內障 | 快速連結 ▼

 

白內障是什麼?

白內障是一種常見的眼睛退化性疾病,是香港三大致盲疾病之一。於2015年,本港超過39萬人患有白內障,當中65-74歲患者佔20.6%、75-84歲患者39.3%,而85 歲或以上患者就佔50.2%。[1]

每個人眼球裡都有一個有彈性且透明的水晶體,隨著年紀增長,水晶體會因退化而逐漸變得混濁、失去彈性,開始硬化,稱之為「白內障」。白內障患者視力會下降,看東西猶如有一層霧鏡遮著模糊不清。白內障有機會發生在一隻眼睛或雙眼上,不過兩眼之間並不會互相擴散或感染。白內障患者的病情因應水晶體混濁的位置及程度而有所不同,視力減退亦因人而異,嚴重或會致盲。

 

造成白內障的原因

形成白內障的原因很多,除了遺傳和先天性因素,年齡增長及創傷亦是白內障的成因,常見原因如下︰

先天或遺傳性

由於遺傳性或染色體變異,患者在出生前後或兒童期就已罹患白內障,瞳孔內會有白色或灰色的混濁點。

年紀增長

白內障多出現於年老者。大約4、50歲後,患者水晶體會漸漸變得混濁及硬化,造成視力減退。

外來創傷

車禍、刺傷或撞擊眼睛,都可能導致外傷性白內障,同時有機會引發其他的併發症。臨床發現眼球外傷大多發生於職業勞工身上。

紫外線

長期接觸紫外線或紅紅外線,可引致角膜灼傷,嚴重會增加白內障或黃斑點病變等眼睛疾病的風險。

代謝疾病

糖尿病、甲狀腺疾病、低血鈣症、半乳糖血症、異位性皮膚炎等新陳代謝疾病,均可導致早發性白內障。

藥物

長期使用口服類固醇等藥物,有機會增加患白內障之風險。

併發症

其他眼疾如深近視、虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等,都有機會引致白內障。

 

白內障常見症狀

白內障最直接且常見的症狀就是視力模糊,患者並不會有疼痛或不舒服的感覺,病情惡化後,就會出現畏光、影像顏色出現偏差等其他症狀,包括︰

  • 視力逐漸減退,夜間視野能力特別差
  • 對顏色的敏感度下降,影像會逐漸變得偏黃偏暗
  • 極度畏光,在夜間看燈光會有眩光或光暈現象,甚至會感到非常刺眼
  • 看東西時出現雙重影像,即「複視」或「重影」
  • 近視度數不穩定或突然加深,需要頻繁更換眼鏡

  •  

    白內障高危險群

    白內障與生活習慣、身體狀況息息相關,立即看看自己是否白內障高危險群!

    有白內障家族史

    白內障具遺傳性,家族中有白內障病史者,罹患白內障風險會高於一般人。若父母雙方都患有先天性白內障,子女罹患白內障的概率超過50%。

    高齡長者

    年紀大、老化是白內障最常見的原因。眼部會隨著年齡增長而退化。根據衞生防護中心數據顯示,本港有39萬人患有白內障,當中65歲或以上長者有32萬人,佔所有患者約82%![1]

    深近視

    近視度數過深,如超過600度,會令球提早前老化,除了會引發白內障,亦會增加患上其他眼疾的風險。建議深近視患者定期進行眼睛檢查,有助及早發現,及早治療。

    糖尿病患者

    糖尿病患者的視覺系統容易受損傷,除了引起視網膜病變外,更可能造成白內障青光眼、黃斑部病變、結膜炎、角膜炎等等眼部疾患。一旦糖尿病患者患上白內障,其病程也比一般人進展更快、更嚴重。

    高血壓患者

    高血壓患者也是白內障的高危險群。高血壓除了影響心臟與腦血管外,亦可能導致眼睛病變,造成視力障礙。

    長期服用類固醇人士

    長期服用含類固醇藥物,會影響眼球晶體細胞的新陳代謝,令微粒積聚在晶體後方,晶體變得混濁,進而導致白內障。

    戶外工作者

    長期進行戶外活動,或從事戶外工作人士,如建造業工人、機場停機坪服務人員,由於水晶體長時間受紫外線傷害,有機會出現混濁及硬化的情況,形成白內障。

     

    白內障治療方法

    坊間有不少治療白內障的眼藥水或藥物,不過至今沒有證據顯示藥物或眼藥水可治療白內障。目前治療白內障的唯一方法,就是利用手術切除已混濁的水晶體,並植入新的人工晶體。

    超聲波乳化微創手術

    「超聲波乳化微創手術」為現時最廣泛應用的白內障治療手術。醫生會以超聲波乳化方式震碎並吸走患者已混濁的晶體,再植入一片人工晶體。這項手術好處是傷口較小,大多數都無需縫線,術後傷口會自動愈合,手術時間亦更短,康復速度快,傷口感染或出現併發症的風險亦較低。

    飛秒鐳射白內障手術

    「飛秒鐳射白內障手術」是現今最先進的白內障治療手術,透過光學測量、晶體定位和雷射切割代替醫生的手,精準和安全地打散混濁的晶體,再以輕微超聲波取出,繼而植入人工晶體。飛秒鐳射手術大大提升手術的安全性及準確性,不過費用較昂貴,而且手術時間亦較長。

    囊外白內障摘除手術

    「囊外白內障摘除手術」是傳統舊式的白內障手術。醫生在患者眼角膜邊緣切開約11-15毫米的傷口,利用儀器將晶體取出,並植入人工晶體。由於傷口較長,需要縫上5-7針。即使患者原本沒有散光,手術後亦有機會出現散光問題。這項手術一般用於特殊的白內障個案。

     

    白內障手術費用

    白內障患者應先根據自己的病情及需要,諮詢眼科醫生意見,選擇適合的手術方式及人工晶體。

     

    根據醫院管理局網站顯示,本港白內障手術共有58,233宗輪候個案,輪候時間長達3年[2],患者有機會因而延誤病情。白內障患者可考慮到私家醫院求診,不過在進行白內障手術前,記得了解手術費用及其涵蓋服務,部份醫院或眼科中心可能徵收術前檢查、量度人工晶體度數等額外收費。

     

    以下為各醫院的白內障超聲波乳化微創手術及人工晶體植入手術之參考價錢*:



    醫院

    白內障手術費用 (日間)

    白內障手術費用 (住院)

    額外收費

    港怡醫院       

    HK$21,600           

    HK$32,495

    醫生診金初診HK$900/覆

    診HK$750;

    量度人工晶體度數HK$700

    播道醫院

    HK$15,400

    HK$26,188

    術前檢查HK$480;

    術後覆診包3次

    寶血醫院

    HK$16,316

    N/A

    術前檢查HK$440;

    量度人工晶體度數HK$250;

    術後覆診HK$440/次

    瑪利諾聖母醫院 – 眼科診所

    HK$12,500

    N/A

    術前檢查HK$350;

    術後覆診HK$600-1,000/次

    養和醫院

    (局部麻醉/單聚焦鏡)

    HK$26,404

    HK$33,299

    術前檢查HK$1,000-1,500;

    量度人工晶體度數HK$740;

    術後覆診HK$1,000-1,500/次

    聖保祿醫院

    HK$24,100

    HK$37,351

    N/A

    香港港安醫院 – 司徒拔道

    N/A

    HK$45,660

    N/A

    香港浸信會醫院

    HK$16,360

    HK$46,620

    術前檢查HK$640;

    術後覆診包3次

    聖德肋撒醫院

    HK$22,400

    HK$41,465

    N/A

    仁安醫院

    HK$18,500

    HK$36,920

    N/A

    香港港安醫院 – 荃灣

    HK$18,830

    N/A

    眼科檢查HK$550;

    量度人工晶體度數HK$500-800;

    術後覆診包3次

     

    港安醫療中心 –  銅鑼灣

    HK$16,800 - 20,800

    65歲或以上長者免費

    N/A

    術前檢查HK$1,000;

    術後覆診包3次



    * 上述手術收費均為過往統計之中位數,資料參考自官方網頁及消委會2019年之調查(2021年2月18日更新)

     

    白內障「熟透」才可動手術?

    很多人都以為要等白內障「熟透」才可進行手術,其實不然。現今的白內障超聲波乳化微創手術非常安全,傷口細小,而且手術時間短,康復時間亦相當快,可以在早期白內障切除已混濁的晶狀體,而且其成功率亦非常高。

    因此當患者被診斷患有白內障後,又覺得白內障影響視力,就已經可以考慮接受白內障手術。若然等到白內障「熟透」,有機會加重病情,隨時影響視力或引發嚴重眼疾,而且熟透的白內障會大大增加手術的困難度及風險。

     

    如何選擇人工晶體?

    進行白內障手術時,醫生會同時為病人植入人工晶體,用作改善視力。不過現時的人工晶體種類眾多,治療白內障同時亦可矯正近視、遠視、老花等問題。白內障患者可根據自己的需要,選手適合自己的人工晶體。

    單焦距人工晶體

    單焦距人工晶體就是只有一個焦距,患者可以選擇近、中或遠距離的單一焦點。即使白內障患者以往不需要配戴眼鏡,但手術後有機會在看近物或遠物時要配戴眼鏡。例如,患者選擇了近距離焦點的人工晶體,術後在看遠景時需要配戴一副近視眼鏡;若患者選擇了遠距離焦點的人工晶體,術後在看近距離事物如閱讀,就要配戴老花眼鏡或漸進式眼鏡了。



    多焦距人工晶體

    多焦距人工晶體又分為雙焦距或三焦距工晶體,將影像焦點分散在近、中或遠距離,可一併解決近視、遠視及老花問題,病人手術後亦不用配戴眼鏡矯正視力。不過,多焦距人工晶體在某些特定距離時,影像可能會略為模糊不清,有可能需要靠眼鏡輔助。而且多焦距人工晶體術後容易出現光暈和眩光現象,病人需要一段時間適應。

    散光人工晶體

    不少白內障患者同時有散光問題。過往,一般的單焦人工晶體無法矯正散光問題,而現時病人可選擇植入散光人工晶體,同時改善本身散光問題。

    濾藍光人工晶體

    目前部份人工晶體具「濾藍光」功能,透過淡黃色的特殊物料,阻隔紫外線和高能量藍光,減低藍光對視網膜的傷害。

     

    只有長者會患上白內障?

    雖然白內障是一種老化性的眼部疾病,但不代表只有長者才會患上白內障,年輕人一樣有機會患上白內障!研究指出,香港每5個50-59歲中年人,就有一人患有白內障,近年更有年輕化趨勢。電子產品普及令年輕人長時間使用電子產品,除了會加深近視,更會令眼睛提早退化,增加患上白內障的風險。因此,白內障已經不再是長者專有的疾病了。

     

    怎樣預防白內障?

    避免眼睛直接接觸強光及紫外線

    長時間暴露於太陽底下,會增加紫外線對眼睛的傷害,會加快患上白內障。因此,進行戶外活動或從事戶外工作時,建議戴上防紫外線的帽子及太陽眼鏡,減低紫外線的照射。

    避免用眼過度

    閱讀或使用電子產品時,應保持光線充足,而且時間不宜過長,應每20分鐘就休息20秒,再望遠景或閉目休息。

    避免缺水及血糖偏高

    水晶體大多由水份與蛋白質組成,若含水量變少,都會使其混濁,引致白內障。因此攝取充足水分,避免攝取過量糖分,有助於維持水晶體健康。

    多吃蔬菜水果

    多吃深綠色、含花青素食物,當中的抗氧化物質可促進眼部血液循環,有助於維持眼睛健康。另外,葉黃素食物亦有能幫助眼睛吸收藍光,減低藍光對眼睛的傷害,減低患上白內障。

       

    參考資料︰
    [1] 衞生防護中心 https://www.chp.gov.hk/files/pdf/chapter_3_chi.pdf
    [2] 醫院管理局 (截至2020年12月31日) https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=214184&Lang=CHIB5&Dimension=100&Parent_ID=214172




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