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濕疹與情緒|惱人濕疹可斷尾? 醫生籲:最緊要有信念!

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2021-09-10 18:00:14
惱人濕疹可斷尾? 最緊要有信念﹗

異位性皮膚炎是常見的皮膚炎之一,皮膚科專科李梓源醫生指,如果本身有遺傳因素,只要受少許外界刺激,例如是接觸鹼性或化學物質,或是壓力、天氣及感染等,便可觸發濕疹出現。「外在因素通常無法控制,導致患者情況時好時壞。」其實每個人遇到過敏高危因素,亦可能出現症狀。不同的是,普通人碰到較嚴重的刺激才感到不適,但對異位性皮膚炎患者來說,只需輕度的刺激亦會發作,因此很多患者認為濕疹是「宿命」。

但事實是隨著年齡愈來愈大,濕疹亦會逐漸改善。「九成以上患者最終不再發作,時間則因人而異,可能要以年計,說不定是5年、10或20年之後才可痊癒。」李梓源醫生說。

濕疹患者毋須絕望 應建立長遠希望

李梓源醫生提醒,很多人在治療濕疹時只著重處理症狀,其實情緒輔導同樣舉足輕重。「患者病情反覆,可令情緒大為波動,甚至感到絕望,故過程中必須讓他們看見長遠希望,並把減低發作次數及病發程度定為目標。」

於病情初期,李梓源醫生指患者應從日常生活做起,如洗澡時避免使用太強鹼性的沐浴產品,以免洗走表層油脂,失去保護能力,以及沐浴後塗搽潤膚膏、減少穿上刺激性較大的毛衣等。「患者宜將指甲剪短,因晚上痕癢時難免忍不住搔癢,指甲太長會引起損傷,增加感染及發炎機會,間接延長康復時間。另外,完美主義者或經常承受巨大壓力的人士,需要學習調適情緒。」上述方法看似雞毛蒜皮,但如能悉數做到,再配合藥物的話,必然事半功倍。

輕微濕疹病情用非類固醇藥膏控制

治療濕疹:輕微病情用非類固醇藥膏控制

於藥物治療方面,病情輕微者塗搽潤膚膏已能改善病情,中等病情者可用非類固醇免疫抑制劑(TCI)。一旦病情嚴重,如發作位置有滲血或滲水,則可能要使用外用類固醇。李梓源醫生解釋,類固醇的好處是快速見效,助患者止痕及止痛,惟日子一久,便可產生副作用。「如果持續塗類固醇於臉部,可能會生瘡、生毛、皮膚變薄,停用後更可『反彈』」。因此,類固醇只適宜使用一段時間,至於中等或初起濕疹的患者,使用非類固醇免疫抑制劑則較為適合。

濕疹藥膏塗搽位置要知道

類固醇與非類固醇藥物

「有研究發現,同一濕疹程度的患者,使用外用類固醇或是非類固醇免疫抑制劑,停藥之後,使用類固醇的一批會較易復發。」非類固醇免疫抑制劑的好處是沒有類固醇的副作用,而且藥力溫和,適合大多數人使用,一至兩天已見病情改善。李梓源醫生建議,非類固醇免疫抑制劑適宜於輕微情況時使用,可盡快抑制病情;即使患者已康復,之後應維持一星期才停藥,有助減少復發。不過,患者使用藥膏時出現感染的話,如出現紅腫、起焦或水泡,就必須告訴醫生。

濕疹藥膏塗搽位置要知道

簡單而言,非類固醇免疫抑制劑適合使用於臉部,例如眼睛周圍、頸、腋下或皮膚較薄的位置。類固醇則適用於皮膚較厚的位置。如患者身體多於一個部位出現濕疹,可能需要同一時間兼用不同的藥膏塗搽。李梓源醫生最後一提,塗搽非類固醇免疫抑制劑時,部份患者可能出現熱燙的刺激感覺,誤以為是藥物引起發炎。「使用一個星期後,這種感覺便會漸漸減退。另一方法是,部份患者可先以類固醇控制病情,穩定下來,才轉用非類固醇免疫抑制劑。」

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