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哮喘患者可否接種新冠疫苗?一文瞭解哮喘病徵、急救、食療及預防發作方法

Florence
編輯: Florence
發布日期: 2022-02-18
哮喘病徵-急救-食療-預防發作方法-治療

小朋友長期咳嗽,伴以氣喘、呼吸困難及喘鳴,甚至是胸口有壓迫感,千萬不要忽視,這未必是一般傷風感冒或感染新冠病毒,很大機會是哮喘找上門!哮喘是一種很普偏的呼吸道疾病,根據本港的研究資料,大約有百份之十的兒童,以及百份之五的成人曾有哮喘的病徵。哮喘並非傳染病,但是有數據顯示哮喘與遺傳和環境有關連。若六歲前病情控制得好,哮喘是可以根治的。本文讓你快速了解哮喘的病徵、原因、發作時的急救方法、測試診斷、治療及預防發作方法。

延伸閱讀:怎樣分辨新冠肺炎、Omicron變異株、感冒、流感症狀?


▼哮喘 | 快速連結▼

1.          甚麼是哮喘?
2.          哮喘患者可否接種新冠疫苗?
3.          哮喘能否根治?
4.          哮喘病徵/症狀
5.          哮喘原因
6.          哮喘診斷:肺活量測試
7.          哮喘急救發作如何急救?
8.          預防哮喘發作的方法及家長注意事項
9.          哮喘治療
10.      哮喘藥方及食療(中醫)

哮喘藥物-吸入式劑藥物

甚麼是哮喘?

哮喘是一種支氣管過敏的疾病,患者很容易受外來物體的刺激而引致支氣管收縮,導致有喘鳴、胸口翳悶及咳嗽的症狀。嚴重情況下患者會出現呼吸困難,若氧分不足夠供應身體各部位,可令腦部缺氧而致命。哮喘常見於小孩,部分是遺傳性,患者或家屬多同時患有其他過敏性疾病如過敏性鼻炎、濕疹等。發生在成年人的哮喘則多數由病毒或細菌感染而誘發,一般與遺傳及過敏無關。[1]

哮喘患者可否接種新冠疫苗?

養和醫院與港大醫學院於本月(17日)進行一項聯合研究發現,在首批逾千名接受疫苗過敏安全評估的個案中,近98%求診者獲醫生評估為適合接種新冠疫苗,大部分更在接種後沒有出現嚴重過敏反應;其餘2%建議延遲接種。研究顯示,有過敏病史的患者包括:曾有過敏性休克或有多種藥物過敏病史、哮喘、濕疹、食物敏感、鼻炎或蕁麻疹併發症,與可否接種新冠疫苗並無關聯。

上述研究分析2021年2月至6月期間,養和醫院過敏病科中心及醫管局港島西聯網疫苗過敏安全門診共1127名求診者的可用醫療紀錄。

哮喘-兒童-斷尾根治

哮喘能否根治?

養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出,醫生鼓勵六歲以上兒童哮喘患者盡量使用吸入式哮喘藥,如能有效地使用藥物及早控制病情,日後有機會完全康復,哮喘最終能夠根治。他續解釋,運動可以鍛練肺功能,隨著年紀漸長,氣管會變得更粗壯,提升日後哮喘斷尾的機會。[2]

哮喘徵狀-症狀-心口壓住

哮喘病徵/症狀

一般哮喘症狀有:

  • 持續或反覆咳嗽(尤其於晚間、季節轉變、感冒時或運動後出現)
  • 氣喘、呼吸困難、喘鳴(呼吸時發出的「牽牽聲」)
  • 胸口有壓迫感
*不一定每個患者都有全部症狀

如遇下列任何一項情況[3],應盡速帶同患者到急症室(緊記帶同曾服藥物資料及病歷)。
  • 說話困難,沒足夠氣力說句子,只能吐出單字
  • 神智不清,情緒極度不安
  • 嘴唇變藍
  • 呼吸困難在使用舒緩藥物後得不到改善
 

延伸閱讀:
  1. 氣管敏感VS哮喘在徵狀方面有何分別?
  2. 醫生解說:找出長期咳嗽的原因





哮喘原因

哮喘的病因至今未明[3],相信與基因遺傳和環境因素有關。如果家庭成員有哮喘病史,患上哮喘的機會較高。研究顯示[4],懷孕女性吸煙會大大增加嬰兒患哮喘的風險,而吸煙的父母也會增加子女患哮喘的機會。

環境因素方面,上呼吸道感染、接觸致敏原、冷空氣、天氣變化、運動、情緒和某些藥物,都有機會觸發哮喘發作。成人哮喘病發多在感染病毒後發生,也會因工作地方的刺激物引發(稱「職業性哮喘」)。

哮喘診斷-肺活量測試

哮喘診斷:肺活量測試

哮喘患者若去求診或被送院,醫生會根據病歷和身體檢查來評估其病情的嚴重性。

常用藥物包括:

  • 吸入的快速舒緩藥物
  • 吸入的長期控制藥物
  • 口服的長期控制藥物
  • 其他緩解藥物
亦會按情況決定需否安排檢驗,以評估其嚴重性和併發症的風險。常見的檢驗包括鼻液檢查、喉嚨細菌培植、驗血、拍肺片(X光)等。

患者亦會按情況進行肺活量測試[4]。肺活量測試需要患者先盡量吸入空氣,然後盡量呼出,從而量度從肺部呼出的氣體總量,這測試需要特別儀器及須由技術人員或專科護士受訓後才可進行。肺活量測試安全且風險低,普通科醫生和呼吸系統專科醫生都會建議使用。

透過測試得出的肺活量值通常會顯示其中一個情況,從而對症下藥。
  • 正常情況
  • 阻塞性情況
  • 限制性情況
  • 阻塞性/限制性混合情況
正常值會因年齡、體格和性別而異,醫生會將患者的肺活量值與正常值比較,以更掌握病況。

 




哮喘急救發作如何急救?

  • 隨時帶備止哮喘藥物,在有發作跡象時即時服用
  • 在患者病發時,家長應保持鎮定,帶患者到寧靜及空氣流通的地方休息,讓患者伏在有枕頭的枱上,上身斜靠或俯靠
  • 精神不安會使病情惡化,故盡量勸慰患者
  • 讓患者喝溫水,支氣管濕潤可緩和呼吸
  • 依照醫生指示額外服用支氣管擴張劑;若有噴霧器,使用噴霧器一般是最直接有效
  • 若患者服用額外劑量後依然氣喘不停、呼吸困難、不能正常說話、神智昏亂、口唇變藍、出汗等,便要立即到附近診所或急症室求診[1]

預防哮喘發作的方法及家長注意事項

  • 室內空氣要流通,減少引致哮喘發作的環境因素,例如:家居要勤清潔、避免塵埃及塵蹣積聚、避免使用地毯、羽毛枕、毛絨玩具和絨沙發
  • 避免到人煙稠密或塵土飛揚的地方
  • 注意天氣變化,保暖禦寒,但避免穿著羽絨、毛衣
  • 不要飼養動物和栽種開花植物
  • 避免吸入二手煙
  • 避免曾經引致敏感性反應的食品或藥物:食品如蝦、蟹、蜆等;藥物如阿士匹靈、盤尼西林等;化學物品和易揮發的液體如滴露、乙醚 (Ether)、香水等
  • 一旦患上呼吸道感染如傷風、感冒,應及早治理
  • 保持良好的生活習慣及愉快的心境,睡眠充足,營養均衡,多渴水以保持氣管濕潤
  • 做適量運動如游泳、遠足和緩步跑等,以增強抵抗力及肺功能
  • 家長需教導及確定子女懂得正確地使用噴霧器,給予患者關懷和鼓勵。須通知校方有關子女患病的資料,而子女亦應經常隨身攜帶病歷咭,清楚註明病歷、所用藥物及過往曾引致敏感反應的藥物或食物

哮喘藥物-吸入式噴劑-粉劑-口服藥物-生物製劑-免疫治療

哮喘藥物治療

醫治哮喘藥物有口服性和吸入式兩種︰

  • 吸入式藥物有兩大類型:(1)定量噴霧劑;及(2)乾粉劑Power Inhaler。吸入式藥物直接進入肺部,藥效發揮迅速(5-10分鐘),藥量較少,副作用較少,患者可能出現喉嚨乾涸、聲沙,嚴重者或會引致喉嚨發炎、真菌感染。劑量方面,每次吸入一至兩口一般已足夠控制病徵,對於嚴重的情況,患者可能需要每隔數小時一次,每次吸四口或以上。亦有一些較新型吸入式藥物每天使用一次已能發揮效用。此類藥物的副作用較少,但只可舒緩症狀,未能控制病情,不建議過量使用。[6]
  • 口服藥物經腸道自然吸收,通過血液發揮效用。傳統口服藥物一般用於較嚴重及持久哮喘病人,但其副作用(例如心跳、手震、頭痛等)較吸劑明顯。最新的口服藥物有新物製劑及免疫治療藥物,可輔助控制哮喘。
較嚴重的哮喘患者,可能需要吸入式和口服式藥物並用。 [5]

哮喘-食療-中醫藥方

哮喘藥方及食療

中醫師邱宇鋒於healthyD撰文指出:

「中藥常用有補益肺脾、袪痰濕的方劑包括玉屏風散、四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯等,要按照症狀的細節辨證再由中醫師處方。」

「很多人日常接觸到的由中藥黨參、淮山、茯苓、白朮、扁豆等組成的湯方,一般是在身體失調已有改善,病情穩定時作養生鞏固之用,偏方如蘇葉紅糖湯薑茶只能暫時紓緩症狀,但肺脾虛弱的根本還是要繼續處理。」

「常用的治腎平喘方劑包括蘇子降氣湯、三子養親湯、定喘湯、金匱腎氣丸、附子理中湯、右歸丸等,需要由中醫師根據病情處方。中藥如冬蟲夏草、蛤蚧、鱷魚肉等也有一定的平喘作用,但藥物的份量、配搭最好還是要個別諮詢中醫師,因為每個人的體質、病況都有不同。」>> 了解更多

 

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