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吞嚥困難常見營養問題|營養師教你這樣吃最快樂

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編輯: 編輯部
日期: 2022-05-31
吞嚥困難_營養師_thickenup

美食當前,若不能好好滿足口腹之樂,實在是有苦自己知。美國全年約有一萬人因哽塞窒息而死亡,而在中風患者當中,有 2-4 成會有不同程度的吞嚥困難1,問題不容忽視。雖然調整食物的質地和黏稠度能大大改善吞嚥困難患者情況,但同時會衍生其他問題,例如營養不良。因此,在面對吞嚥困難問題時,營養師就擔當著一個很重要的角色。healthyD請來註冊營養師麥穎賢(Nicole)為大家解說吞嚥困難常見的營養問題,以及她如何幫助吞嚥困難患者一步步改善病情,並向吞嚥困難患者分享營養小食建議。

吞嚥困難_營養師

吞嚥困難常見營養問題|何謂吞嚥困難?

Nicole指出,吞嚥困難的患者如非進食適當質地和稠度的食物,他們有可能因咽部肌肉難以配合,吞進去的食物沒有進到食道和胃,有機會錯誤進到肺部,導致吸入性肺炎。

這種情況常見於長者、中風患者及其他醫療狀態影響咽喉或食道健康的患者身上,進食或飲水時會發出咕嚕咕嚕的聲音、出現咳嗽或嗆到、食物未能正確咀嚼及吞下、感覺食物卡在喉嚨或胸部或持續流口水等情況。他們吞嚥功能逐步衰退,引致吞嚥困難,嚴重者更有機會需要插胃喉治理,以喉管直接輸入營養液以維持生命。

由於吞嚥困難患者進食的每一口都很吃力,而且可進食的食物質感大大改變,食慾會急劇下降,所以容易造成營養不良,直接影響體重。Nicole表示,若患者可進食碎餐,因食物組合及形態與正餐比較相近,食慾及營養攝取不致於大受影響;然而一旦病況嚴重,患者往往需要將所有食物打成糊狀才能吞下,有部分食物如肉類和綠葉蔬菜經打成泥後口感變得較難接受,直接影響食物攝取量。而且,製作糊餐時比較容易偏重個別營養如碳水化合物,便更難維持均衡和多元化的營養,以支持身體所需。另外當糊餐水份多致整體進食份量較大,患者較大機會未能完成一整個糊餐,導致營養攝取未能達到預期,因此高營養而分量少的食物更能有助滿足他們需要!

吞嚥困難_凝固粉_布丁

吞嚥困難常見營養問題|營養師如何幫助吞嚥困難患者

由於固體食物變成糊狀份量會增加,患者未必能全部吃光;加上質地變成糊狀,患者亦可能因口感改變而變得抗拒進食。吞嚥困難患者亦有機會不習慣水的濃稠度改變了,減少喝水的份量,導致攝水量不足,甚至脫水。

一般情況下,言語治療師會先建議患者飲食時所需要的凝固粉劑量,以及餵食時可用餐具等工具幫助患者更順利吞嚥。下一步,營養師會關注吞嚥困難患者在飲食上哪方面需要協助。Nicole表示,她會留意患者每餐膳食的內容、分量及營養分佈,評估是否足夠和均衡,此外亦會了解有否有需要額外添加營養素如油份、蛋白質等,並調節喝水的分量。「很多長者都會較接受橙汁或有味道的飲品多於開水,加入了凝固粉的橙汁質感好像啫喱,因而較易入口。另一方面,我們鼓勵患者餐與餐加入各種小食,增加熱量攝取,我都希望患者能保持接觸更多種類的食物和味道。」她說,其實在食物中加入天然食物,如薯蓉或乳酪等,都能提高食物的黏稠度,但有時礙於照顧者不是由家人照顧或居住在院舍,便難以每餐都特別製作,所以更需要尋求方便快捷的方法處理。

吞嚥困難常見營養問題|為吞嚥困難患者提供多樣化的飲食方案

吞嚥困難患者必須改變日常飲食方式,但一時間未必能完全習慣進食糊狀食物,味道亦會相對偏向單一,不夠多樣化,長期進食相同的糊狀食物,食慾自然會減低。如情況許可,Nicole鼓勵患者盡量保留患病前的飲食喜好,例如繼續進食芝麻糊、合桃糊等容易吞下的食物;而市面上仍有不少即食糊餐的選擇,不但有助患者攝取全面營養所需,更能為照顧者帶來便利。除了糊狀食物,Nicole表示患者亦可有更多選擇,她推介吞嚥困難患者可進食安全且容易吞嚥的小食,例如布丁就是一個不錯的選擇,不但可以引起食慾,而且製作簡單快捷,即開即食,同時也減輕照顧者的負擔。例如THICKENUP®快凝寶®即食營養布丁,可供患者於早上、宵夜、或作為餐與餐之間的小食,更有不同口味選擇,口感軟滑適中,不黏喉,進食亦很安全。這些小食可為患者快速補充能量和蛋白質,支持每日健康所需。

吞嚥困難常見營養問題|營養師給患者和照顧者的說話

吞嚥困難患者的照顧者都承受著壓力,Nicole欣喜市場上推出了容易吞嚥的方便小食,滿足患者的口福的同時,或多或少在情緒上可以紓紓壓,幫助他們重拾進食的樂趣。在Nicole處理過的個案中,曾經有一位長者一直不肯進食,直至布丁的出現,他才願意開口,家人見狀更願意賞試帶更多不同類型的食物給他吃,終能令他慢慢回復吞嚥的功能,大家都感到非常鼓舞。Nicole分享:「我真心推薦了布丁給很多位老人家,每天期待吃甜品的心情是快樂的!這款簡單的小食不但為吞嚥困難患者帶來味覺上的衝擊,更令餵食變得更輕鬆簡易。」

最後,Nicole鼓勵吞嚥困難患者,建議他們好好向照顧者表達自己喜歡和不喜歡的食物,她明白照顧者已很用心觀察和照顧吞嚥困難患者,讓他們獲得更好的生活質素,「你們的付出絕對值得欣賞」!

 

 

參考資料:

1.衛生署長者健康服務網站《吞嚥困難》

 

 

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