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前列腺癌指數|PSA誤診率高或需承受不必要活檢痛楚 最新非入侵性前列腺檢測 只需採尿液樣本 有效計算患癌指數

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編輯: 編輯部
日期: 2024-03-11

前列腺-前列腺癌-PSA-前列腺癌指數

前列腺癌是本港第三男性最常見的癌症,醫生建議年滿50歲的男士定期進行PSA檢查。

前列腺癌作為香港第三大男性最常見的癌症1,值得令人多加正視。然而,早期前列腺癌的症狀並不明顯,容易被忽略,病情或會在不知不覺間惡化。因此早發現、早治理相當重要。醫生一般會建議有需要男士於50歲起,進行PSA(前列腺特異抗原)檢查,以評估前列腺癌風險。此方法雖然可以識別出前列腺癌患者,但亦存在一定誤差。目前,坊間有另一種前列腺癌檢測技術,不單採樣方便,而且有助提升準確率,減低病人承受不必要前列腺活檢的機會。

甚麼是前列腺癌?

前列腺癌是前列腺細胞異常生長所致,早期前列腺癌的症狀不明顯,患者一般較難察覺,因此容易錯失治療前列腺癌的黃金機會。

早期前列腺癌常見病徵2

.小便困難,久久不能排出尿液

.小便緩慢或不暢順

.小便帶血

.下背、盆骨和股部疼痛

前列腺-前列腺癌-PSA-前列腺癌指數

早期前列腺的病徵不明顯,包括下背、盆骨和股部疼痛等,容易被人忽略,往往錯失了最佳的治療時機。

 

為及早發現有否患上前列腺癌,醫生一般會建議年滿50歲的男士3,特別是有近親曾患上前列腺癌病史的男士定期進行前列腺特異抗原(PSA)檢查4,以評估前列腺癌風險。醫生會為病人進行抽血,並且量度血液中的前列腺特異抗原水平,如果檢測水平高於標準值,即代表有機會患上前列腺癌。醫生會再安排病人進行前列腺活檢,利用超聲波的引導下經直腸或會陰進行前列腺活檢,進一步確定是否患上前列腺癌。

前列腺癌指數|PSA測試誤診率高 經直腸活檢或有機會引導嚴重感染

不過,值得注意的是,在正常情況下,男性血液的PSA指數應在4ng/mL以下,如指數達10ng/mL或以上,即代表患上前列腺癌的機會大大增加5。可是,PSA測試存在一定誤差,如果病人患有前列腺肥大症(BPH)、前列腺炎及前列腺癌等,均會令體內的PSA水平上升。有數據指出,約有75% PSA水平高於標準值的病人,經進一步檢測後並沒有發現患上前列腺癌。而且前列腺活檢會為病人帶來不適之外,當中經直腸進行活檢的病人之中約有1-2%會導致嚴重的感染。

前列腺癌指數|PURE Index® 非入侵性的生物標記前列腺癌指數

可幸,本港於2021年推出了PURE Index® (譜宜評分),它是由香港的科學家及泌尿科醫生團隊研發,是一種非入侵性的檢測方式。原理是透過採集病人的尿液樣本,並量度前列腺癌的生物標記「尿精胺」水平,結合病人的年齡及PSA水平等,計算出患上前列腺癌的機率。PURE Index® (譜宜評分)指數愈高,患癌風險愈大。這個檢測方式可以有助降低PSA測試的誤診風險,避免病人承受不必要的前列腺活檢所帶來的不適。

前列腺-前列腺癌-PSA-前列腺癌指數

PURE Index® (譜宜評分)是一種非入侵性的檢測方法,透過量度尿液樣本的尿精胺水平,以評估患上前列腺癌的風險。

 

PSA(前列腺特異抗原)檢查PURE Index® (譜宜評分)
採樣方式入侵式非入侵式
樣本採集抽血尿液
量度種類前列腺特異抗原尿精胺
誤診率

前列腺癌指數|PURE Index®指標劃分發病風險

PURE Index®適合進行PSA檢測後,水平高於標準值的病人。當他們的PSA檢測結果介乎於4-20ng/mL之間,可建議再進行PURE Index®,量度尿液內的尿精胺水平。如果低於11.9,即代表病人患上前列腺癌的風險較低; 分數於11.9-20.6,則建議於3至6個月後重覆進行PSA及PURE Index® 檢測以繼續監察患上癌症的風險;分數於20.6以上,即代表病人患上前列腺癌的風險較高,建議立即諮詢泌尿科醫生6,並進行下一步檢查及治療。

前列腺癌指數|確診後4大前列腺癌治療方案

由於PSA及PURE Index®都是初步測試,所以醫生一般會在檢測報告發出之後,為高危患者進行前列腺活檢,如果結果都是陽性,通常醫生都會採取以下4種治療方法2,5,7

 

1. 積極監察

 

方法只適合低風險的早期前列腺癌,由於前列腺腫瘤的生長較慢,所以醫生會建議早期前列腺癌患者,每半年檢查一次及監察PSA的升幅。如果腫瘤的生長加快,才會考慮進行手術,讓患者有較佳的生活質素。

前列腺-前列腺癌-PSA-前列腺癌指數

前列腺癌的生長期長,早期癌症患者可以選擇透過監察無須開刀。

 

2. 前列腺切除手術

 

切除手術會將前列腺連同附近的組織,包括精囊、淋巴結等一併切除,另外又會視乎腫瘤的侵蝕程度切除控制勃起的兩小束神經纖維,但手術後或會影響性功能。除了傳統的剖腹式根治性前列腺切除手術之外,醫生亦會採用傷口更小的微創手術或機械臂微創手術,以減低傷口面積,提升復原效率。

 

3. 放射治療(電療)

 

一般患者需要接受一星期5次,為期約7.5星期的療程。由於不需要麻醉和開刀,所以較適合年老體弱的患者,每次完成療程之後亦毋須住院。不過電療後患者或可能會出現疲累、小便頻密、輕微腹瀉和放射部位皮膚灼痛等副作用,而且由於直腸貼近前列腺,日後或有機會出現輕微流血或潰瘍的情況。

 

4. 荷爾蒙治療

 

由於男性荷爾蒙會刺激前列腺癌增生,因此荷爾蒙治療適用於根治風險較高的前列腺癌,或紓緩已擴散至淋巴、骨骼或其他器官的晚期前列腺癌患者,又或是因年老而不適合接受手術或電療的病人。治療只需要每3至6個月注射一次針藥即可,不過由於治療並不持久,因此不建議單獨使用荷爾蒙治療。

總括而言,雖然不少人都會「聞癌色變」,不過若能提高警覺,定期進行檢查,及早發現癌腫瘤,積極配合治療,前列腺癌整體五年相對存活率可高達84%,當中第一至第三期的存活率更超過97%8

 

以上資料僅供參考,如有任何問題請諮詢醫生之專業意見

特約資訊

參考資料:
  1. 醫院管理局香港癌症資料中心《十大癌症》https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
  2. 衞生署衞生防護中心《男性常見疾病 - 前列腺癌》https://www.chp.gov.hk/tc/static/80055.html
  3. 香港港安醫院《前列腺癌》https://www.hkah.org.hk/tc/conditions-and-treatments/prostate-cancer
  4. 癌症基金會《定期PSA檢查及早發現前列腺癌》https://www.cancer-fund.org/blog/%E5%AE%9A%E6%9C%9Fpsa%E6%AA%A2%E6%9F%A5%E5%8F%8A%E6%97%A9%E7%99%BC%E7%8F%BE-%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C%E6%A0%B9%E6%B2%BB%E6%A9%9F%E6%9C%83%E9%AB%98/
  5. 香港防癌會《前列腺癌 – 認識前列腺癌的徵診、診斷及治療方案》https://www.hkacs.org.hk/uploadimages/download/00984/16PPprostate.pdf
  6. PURE Index®。https://nlmedtech.com.hk/%E8%AD%9C%E5%AE%9C%E8%A9%95%E5%88%86/?lang=zh-hant
  7. 香港中文大學醫學院《前列腺癌治療的最新進展》https://www.cuhkmc.hk/tc/health-corner/prostate-health/prostate-cancer/advances-in-prostate-cancer-treatment
  8. 醫院管理區,《2020年香港癌症統計概覽》,2022。

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