中年男士之苦 「尿急尿頻」可能係患前列腺增生!

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中年男士之苦 「尿急尿頻」可能係患前列腺增生!

頭髮稀疏固然是中年男士煩惱的課題,「前列腺增生」亦是他們擔心的健康問題之一,男士步入40歲,就有機會出現「前列腺增生」。由於病徵相似,不少人以為「前列腺增生」與「前列腺癌」有關,但其實並無關係,不過「前列腺增生」同樣影響不少男士的日常生活,究竟這個「男人之苦」成因為何? 資料:衛生署、香港中文大學醫學院外科學系泌尿科小冊子

前列腺增生 壓迫尿道致夜尿頻密

前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,縮寫BPH),即「良性前列腺肥大症」,前列腺是男性獨有的生殖腺,是構成男性生殖系統的其中一個主要部分,位於膀胱下、直腸前,包圍着尿道,所分泌的液體與精子混合後,便形成精液,正常體積約一顆合桃般大小(約20立方厘米),隨着年齡增長及荷爾蒙變化,組織有機會增生至大如乒乓球,最大有如一個蘋果(約150立方厘米),會壓迫及阻塞尿道,妨礙膀胱排尿,有損膀胱功能,更會有可能導致出現「下泌尿道症狀」,如夜尿頻密,如得不到適當的治療,有可能會影響及損害膀胱,引致更多有關膀胱的病患出現。值得一提的是,前列腺增生(良性前列腺肥大症)的大部份徵狀與前列腺癌相同,但兩者一般並無關連,同時患有良性前列腺肥大症並不會增加患上前列腺癌的機會。

男士步入40歲就會增加患此病的機會,根據衛生署資料顯示,有統計指出,於60歲以上男性當中,逾半患有良性前列腺肥大症(前列腺增生),而80歲以上男士,則有九成是病患者。
前列腺增生,即「良性前列腺肥大症」,隨着年齡增長及荷爾蒙變化,組織有機會出現增生,會壓迫及阻塞尿道,妨礙膀胱排尿,會有可能導致出現「下泌尿道症狀」,令患者夜尿頻密、排尿困難等。

良性前列腺肥大症前列腺增生的常見徵狀
常見徵狀
尿急:難以忍尿
等尿:等一會才能小便
尿頻:小便的次數增多
夜尿:晚上需多次醒來小便
小便時感到灼痛或刺痛
小便流量微弱
*如病情嚴重,膀胱會無法排尿,導致出現下腹腫脹和疼痛。


香港中文大學醫學院外科學系泌尿科的對前列腺增生的原因有以下研究*:

前列腺增生的原因
人種 白種人較亞洲人較大機會患上
遺傳 與家族遺傳有關
年齡 一般多於50歲後出現
體內男性和女性荷爾蒙之間的代謝失平衡 使前列腺不斷受到刺激而增生肥大
雙氫睪酮(Dihydrotestosterone,即DHT,是控制前列腺生長的激素) 前列腺組織內積累過剩的雙氫睪酮會導生增生
肥胖 特別是中央肥胖
運動量 運動量太少會減低前列腺血液循環,降低其抗病能力
生長因子及神經遞質可能發揮作用 直接調控細胞生長
體內血糖和胰島素濃度增加 促進細胞生長
體內低密度膽固醇(LDL)濃度過高 增加前列腺內血管阻力
高密度脂蛋白膽固醇(HDL)濃度過低 失去調節血脂作用
*資料來源:https://www.surgery.cuhk.edu.hk/urology/prostate-booklet.pdf
懷疑自己患「前列腺增生」點算好?

由於尿頻、尿急、夜尿增多、尿流緩慢或出現中斷情況等,都是前列腺增生的病徵,但同樣會出現於患上前列腺癌的病人身上。而前列腺癌屬香港第三大男性最常見癌症,亦是男士第五大癌症殺手,故此出現病徵就絕對不容忽略,必須立即求醫檢驗。醫生會進行各種檢驗,如肛門指檢、驗血、驗小便、超聲波檢查和進行手術抽取組織樣本化驗,以確定有否致癌細胞。全面的泌尿系統檢查可診斷是否出現「前列腺增生」,醫生會利用直腸前列腺超聲波掃描,將探測器伸入直腸,以超聲波描繪影像,從而量度前列腺的大小及檢查前列腺有否出現異樣。

如懷疑患上前列腺增生,醫生會為患者進行如肛門指檢、驗血、驗小便、超聲波檢查和進行手術抽取組織樣本化驗等不同檢查,以確定病情。

少於1/5時間 少於1/2時間 大約一半時間 多於1/2時間 幾乎每一次 分數
排尿不清 在過去一個月中,你是否經常有未能把尿排盡的感覺? 0 1 2 3 4 5
尿頻 排尿斷續 在過去一個月中,你是否經常在排尿後兩個小時內內又要小便? 0 1 2 3 4 5
尿急 在過去一個月中,你是否經常感到「忍尿」有困難? 0 1 2 3 4 5
尿流無力 在過去一個月中,你是否經常感到有「尿流細弱」的症狀? 0 1 2 3 4 5
排尿費力 在過去一個月中,你是否經常需要用力才開始排尿? 0 1 2 3 4 5
夜尿次數 在過去一個月中,你晚上醒來小便的次數是? 無 0 一次 1 兩次 2 三次 3 四次 4 多於 5


男士可透過「國際前列腺徵狀評分」(IPSS)作簡單的個人測試,測試共分3個等級︰0-7分屬「輕度」;8-19分屬「中度」;20-35屬「嚴重」。如屬「中度」或以上評級,應盡快求醫。
有指冬天會較多「前列腺增生」個案,這是由於傷風感冒引起。原來坊間大部分傷風感冒藥,都含有擬交感神經藥物(如Phenylephrine)或抗組織胺藥物(如Chlorpheniramine Maleate、Brompheniramine Maleate),前者有收縮微絲血管功效,有助通鼻塞;而抗組織胺藥物則可以收鼻水及減少打噴嚏。不過這些成分會為前列腺增生患者帶來副作用,如令膀胱口的肌肉收緊,令排尿更為困難。患者或自己患上「前列腺增生」,應及早求醫。

患「前列腺增生」有得醫嗎?

如確診屬「前列腺增生」,醫生會根據前列腺的大小、症狀對患者生活的影響程度,及患者是否有其他病徵出現,向患者建議不同的治療方法。有部分患者(特別是較年長、病徵輕微或患有其他疾病)其實毋需特別治療,只需「經常監察」及定期覆診,讓醫生能監察病情,預防出現併發症。醫生亦會應因情況可對患者作出外科手術或藥物治療,以減低前列腺的大小或減輕病情的嚴重性。

「前列腺增生」患者自救法

如證實患上前列腺增生(良性前列腺肥大症),可於日常生活作出相應配方,減慢病情惡化及對生活帶來的不便:

- 避免一次過或睡前飲用大量流質飲品
- 限制飲用酒精或咖啡因等易流失水分的飲品分量
- 要正確服用處方藥物,如部份咳嗽、感冒或通鼻塞成藥,有可能會令病情惡化,如有需要應向醫生及藥劑師請教
- 如出現泌尿器官感染,應及早求醫作出適當治療
- 保持健康正常的體重


正如之前所講,前列腺增生與前列腺癌的病徵大致相同,為確保自己免受前列腺癌所苦,年過50就要每年進行一次身體檢查。按此查看健康生活易之男士檢查計劃
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