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世界哮喘日|估計港逾40萬人患哮喘 嚴重哮喘死亡率高2.3倍

Fion
編輯: Fion
日期: 2023-04-28

5月2日為世界哮喘日,世界衛生組織估計全球有2.62億人受哮喘影響,估計現時香港哮喘患者逾40萬人。每年平均有70至90人死於哮喘病發,其中有20至30人正值精壯之年(15至44歲)。呼吸系統科專科石嵐軒醫生表示,哮喘屬常見疾病,約10%兒童及5%成人曾出現哮喘的病徵。

世界哮喘日|常見哮喘症狀:持續或反覆咳嗽、氣喘等

「2019年全球約2.62億人有哮喘問題,當中46.1萬人死亡;在哮喘總人群中,有5%至10% 為嚴重哮喘4。哮喘即是過敏性支氣管長期發炎,症狀包括持續或反覆咳嗽,尤其於晚間、季節轉變、感冒時或運動後出現;氣喘、呼吸困難、喘鳴,即係呼吸時發出的『牽牽聲』,以及胸口有壓迫感。」呼吸系統科專科石嵐軒醫生如是說。

石醫生續指,數據顯示哮喘與遺傳和環境有關連,而誘發因素十分多,包括致敏原(例如塵蟎或蟑螂的排泄物、動物毛髮、花粉、霉菌)、病毒性呼吸道感染(例如感冒)、情緒不穩(例如過度興奮、緊張)及劇烈運動等。

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世界哮喘日|哮喘風險因素眾多

至於患哮喘的風險因素,則有遺傳性過敏症、氣管高度敏感、性別(成人哮喘中的女性和兒童哮喘中的男性)、種族(與種族特定遺傳變異相關的易感性)、經濟劣勢、室內/室外過敏原、污染(如PM2.5),而肥胖、職業、吸煙及呼吸道感染/鼻炎,更是嚴重哮喘的主要風險因素。

世界哮喘日|了解哮喘診斷方法

如何診斷是否有哮喘?石嵐軒醫生表示,診斷哮喘可透過量度肺功能(肺功能測試或呼氣測試),以評估氣流受限的嚴重程度。肺功能測試量度包括「最高流速」(一秒鐘用力呼氣肺容積,FEV1),患者盡量吸氣然後盡量用力及盡快呼氣時,在第一秒鐘內呼出的空氣容量,以及用力肺活量(FVC),患者盡量吸氣然後盡量用力及盡快完全呼氣時呼出的空氣容量,兩者均以升為單位。

至於嚴重哮喘,可定義為儘管患者使用大劑量的吸入性皮質類固醇,再配合第二種控制藥物和/或口服皮質類固醇治療,但哮喘病情仍然「不受控制」。診斷時,醫生會先排除其他疾病來確認哮喘,再區分嚴重哮喘和輕度哮喘,最後確定嚴重哮喘病情是否受控制。

世界哮喘日|降低患哮喘風險3大重點

石醫生引述2022年的一個法國大型研究,比較哮喘患者與一般人的疾病負擔。該項研究分析了16,588名哮喘患者,其中739名患有嚴重哮喘。結果發現嚴重哮喘患者2年死亡率比一般人高2.3倍。同時,有65%的嚴重哮喘患者因急症入院及住院。另外亦有不同的研究發現,相對一般哮喘患者,嚴重哮喘患者發病率及死亡風險均較高。重度哮喘患者病情加重的可能性是輕/中度哮喘患者的5倍,提醒嚴重哮喘不能輕視。

嚴重哮喘患者發病率及死亡風險均較高,石醫生建議,有三大策略可降低相關風險,包括藥物、自我管理及生活模式三方面。首先,哮喘藥物可分為即時舒緩及長期預防兩大類,醫生會根據患者病情調校藥物組合及劑量,以達致最佳療效。大部分治療哮喘的藥物都是經吸入的途徑,使藥物直接到達肺部,讓藥物較快發揮效力,減低副作用。吸入器有多種類型包括壓縮吸入器,乾粉劑和輕霧吸入器等。病情嚴重時,口服藥物亦可與吸入式藥物一同使用,從而更有效控制病情。

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