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別把他的求救，當成不上學的「扭計」：看懂兒童抑鬱症的無聲警號

香港心理學會輔導心理學部
香港心理學會輔導心理學部
香港心理學會支部
日期: 2026-11-05
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兒童扭計-抑鬱症-如何察覺及處理

暮色漸濃，落日將餘光芒切進客廳，在地上拉出幾道拉寂靜的灰影。九歲的紫翼靜靜蜷縮在角落，身邊散落著那些曾經盛滿歡笑，如今卻黯淡無光的積木。他只是怔怔地盯著手中那塊殘缺的紅色小磚，指尖僵硬，呆坐不動。

「紫翼，為什麼在發呆？差不多吃飯了，快去洗手吧⋯⋯」 廚房裡傳來母親的聲音，夾雜著水流聲，帶著生活裡日復一日的急促與難掩的疲憊。

紫翼沒有應聲，這已是這個兩星期第三次了。最近的兒子像是一團逐漸褪色的幻影，沉默無聲得令母親心慌，他不再雙眼發亮地奔回家分享學校點滴，取而代之的，是老師的評語——「上課出神」、「頻繁腹痛，要求赴校室」。

母親終究沒忍住心中的焦躁，踩著沉重的步伐走過去，帶著幾分不耐煩抽走了他死死攥在掌心的積木： 「跟你說話怎麼總像沒聽見？你到底在悶些什麼？小小年紀，能有什麼煩惱？」

紫翼緩緩抬起頭。那雙曾經清澈明亮的眸子，此刻空洞得令人心驚。他沒有哭鬧，沒有委屈的頂撞，只是用那種輕得幾乎融化在空氣裡的聲音，說了一句：

「媽媽……我覺得自己好像變成了一個透明人。就算有一天我真的消失了，這個世界、甚至轉動的地球，大概也不會有一絲察覺吧。」

那一刻，客廳裡的流光彷彿驟然凝固。母親手中的積木險些墜地，僵在原地，一股難以名狀的冰冷恐慌自心底蔓延開來，一個九歲孩子口中說出這些，是正常的嗎？

直到這一秒她才驚覺，自己過去總以為孩子的不快樂不過是幾句「扭計」與孩子氣的抗拒，卻從未曾叩問過：在那扇看似平靜、實則緊閉的心靈之門背後，一場無聲的風暴，究竟已悄然肆虐了多久。

許多時候，行為只是表徵，理解與陪伴孩子的內心世界，需要穿透表象的行為，看見情緒背後的心理機制。成人抑鬱與兒童抑鬱在表現形式上往往存在顯著差異，這是由人類大腦發展階段與語言能力的成熟度所決定的。

兒童扭計-抑鬱症-如何察覺及處理

行為化與情感遮蔽

成年人患上抑鬱症時，多數能透過言語表達內心的低落情緒、無望感或罪咎感（例如：「我覺得很沮喪」、「我對甚麼都提不起興趣」）。然而，兒童由於大腦前額葉（負責抽象思維、情緒調節及語言化）尚未完全發育成熟，他們往往缺乏將抽象心理痛苦轉化為語言的能力。

精神分析與發展心理學指出，兒童常以「身體化症狀」（Somatization）或行為問題來替代情緒表達。正如紫翼經常喊肚子痛、頭痛卻查不出器質性病變，這在兒童心理學中被視為抑鬱的常見面具。當孩子無法說出「我心碎了」，他們的身體便會替心靈哭泣。

核心情緒的差異：從「哀傷」到「易怒與退縮」

在臨床診斷中，成人的抑鬱主軸多為持續的抑鬱情緒與失去興趣。但對兒童而言，抑鬱常常表現為易怒（Irritability）、煩躁、過度黏人、莫名的對抗行為，或是像紫翼那般的極度退縮與無力感。他們不一定是「看起來很不開心」，反而可能表現得「很不聽話」或「像變了一個人似的安靜」。這種表現特性常常令家長誤以為是反叛期或性格問題，因而錯失了黃金介入期。

兒童扭計-抑鬱症-如何察覺及處理

家長可如何察覺？

要有效察覺孩子的心理危機，家長可從以下三個維度進行敏銳的觀察：
  • 日常行為的斷崖式改變（Baseline Shift）： 留意孩子是否在兩週內出現與以往截然不同的常態。例如原本活潑的孩子變得孤僻，原本成績優異突然全面下滑。
  • 身體警號的排查： 當孩子頻繁抱怨不明原因的身體痛楚（如頭暈、胃痛），在排除生理疾病後，必須將其納入情緒壓力的信號燈。
  • 遊戲與創意的枯竭： 兒童的天然語言是遊戲。如果一個孩子突然放棄了所有遊戲、塗鴉或喜愛的活動，對周遭世界展現出全盤的冷漠，這往往是心理能量枯竭的強烈警號。

兒童扭計-抑鬱症-如何察覺及處理

應對之道：從「說教」走向「同理共情」

當家長察覺孩子可能正受抑鬱困擾時，最需要的是調整應對策略：
  1. 停止無效的理性說教與質疑： 如同故事中的媽媽最初脫口而出的「有什麼好煩惱的」，這類說話會無形中否定孩子的痛苦，讓他們選擇將心門徹底關閉。
  2. 營造安全且具包容性的對話空間： 「無條件正向關注」（Unconditional Positive Regard）在此時至關重要。家長可以溫柔而堅定地表達陪伴：「我看到你最近好像很不舒服/很不開心，不管發生什麼事，爸爸媽媽都會陪著你面對。」
  3. 善用外化技巧（Externalization）：引導孩子將抑鬱情緒視為一個「暫時來訪的不速之客」，而不是定義自我價值的全部。透過繪畫、伴讀或適度的遊戲治療，把內心的怪獸「具象化」，從而降低孩子內心的恐懼感與無助感。
  4. 尋求專業協作： 當情緒困擾已嚴重影響孩子的日常社交、學業或睡眠，尋求輔導心理學家或臨床心理學家的專業評估與介入，並非洪水猛獸，而是給予孩子一把重塑心理韌性（Resilience）的最佳鑰匙。
每個靈魂在成長的路上都可能會遇見霧霾。作為家長，我們學會的不是替他們立刻吹散濃霧，而是成為那盞在霧中亮著、不離不棄的燈。

參考資料：

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). (2018). Psychotherapy for Children and Adolescents: Noticeable signs of depression in young children.

Coraima A. Linan, Gibsi MP Rocha, Marta K. Lucion. (2026). How to identify depression and anxiety in children and adolescents. Jornal de Pediatria, Volume 102. https://doi.org/10.1016/j.jped.2025.101462.

Weisz, J. R., McCarty, C. A., & Valeri, S. M. (2006). Effects of psychotherapy for depression in children and adolescents: a meta-analysis. Psychological bulletin, 132(1), 132–149. https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.1.132

 

方婷，香港心理學會註冊輔導心理學家、副院士、 社會企業研究院准院士(ASERA)，樂融整合心理治療中心創辦人、出版14本心理相關著作。 撰文：方婷

香港心理學會註冊輔導心理學家、副院士、 社會企業研究院准院士(ASERA)，樂融整合心理治療中心創辦人、出版14本心理相關著作。 碩士畢業於香港大學（HKU）佛法輔導、香港樹仁大學（HKSYU）輔導心理學系、悉尼大學(USYD)傳理系、 凱拉尼亞大學（University of Kelaniya）佛學研究，並分別擁有電影系、高級中國文化研究和心理系的學士學位。超過12年臨床經驗，曾兼任美國上愛荷華大學（UIU）、香港大學明德學院（Centennial College）、香港浸會大學（BUHK）、香港中文大學專業進修學院（SCS，CUHK）、香港都會大學李嘉誠專業進修學院（LiPACE，OUHK）及香港青年協會講師。

 

延伸閱讀：

  1. 情緒病 | 認識7大常見情緒病的病徵症狀、原因、種類及治療
  2. 子女不肯上學？拒學≠逃學 專家列4拒學特徵籲家長關注
 

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