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胃癌｜全新生物標記Claudin 18.2 突破傳統限制 助晚期胃癌治療精準用藥

Fion
編輯: Fion
日期: 2026-02-12
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近年醫學界積極推動精準治療，透過生物標記檢測為患者制定個人化治療方案，以提升療效及生活質素。胃是消化系統的重要器官，惟胃癌為本港第七大常見癌症。在胃癌治療方面，醫學界發現新靶點Claudin 18.2（CLDN18.2），該蛋白在正常情況下存在於胃黏膜上皮細胞的緊密連接處，當細胞癌變時會暴露於腫瘤細胞表面，成為具針對性的治療目標，有助減少對正常細胞的影響。為協助患者早診早治，香港消化道腫瘤學會推行免費Claudin 18.2生物標記檢測計劃，對象為晚期不可切除或轉移性、HER2陰性的胃癌或胃食管交界處腺癌成年患者。

近年醫學界積極推動精準治療，透過生物標記檢測為患者制定個人化治療方案，以提升療效及生活質素。胃是消化系統的重要器官，惟胃癌為本港第七大常見癌症。在胃癌治療方面，醫學界發現新靶點Claudin 18.2（CLDN18.2），該蛋白在正常情況下存在於胃黏膜上皮細胞的緊密連接處，當細胞癌變時會暴露於腫瘤細胞表面，成為具針對性的治療目標，有助減少對正常細胞的影響。

胃癌的發病率會隨年齡增長而上升，男性和女性的發病年齡中位數分別為71歲及69歲。香港消化道腫瘤學會會長、臨床腫瘤科專科醫生林嘉安醫生指出，發生於食道下端與胃部交界位置的腫瘤稱為「胃食管交界處腺癌」，而原發於胃壁內層的惡性腫瘤則稱為「胃癌」，兩者在症狀表現及治療策略上大致相近。胃癌在早期通常沒有明顯或特定症狀，不少患者誤以為只是一般胃部不適而忽略，因而延誤診治。

近年醫學界積極推動精準治療，透過生物標記檢測為患者制定個人化治療方案，以提升療效及生活質素。胃是消化系統的重要器官，惟胃癌為本港第七大常見癌症。在胃癌治療方面，醫學界發現新靶點Claudin 18.2（CLDN18.2），該蛋白在正常情況下存在於胃黏膜上皮細胞的緊密連接處，當細胞癌變時會暴露於腫瘤細胞表面，成為具針對性的治療目標，有助減少對正常細胞的影響。為協助患者早診早治，香港消化道腫瘤學會推行免費Claudin 18.2生物標記檢測計劃，對象為晚期不可切除或轉移性、HER2陰性的胃癌或胃食管交界處腺癌成年患者。

胃癌｜多數患者確診已屬中晚期

事實上，不少胃癌患者在確診時已屬中晚期。醫管局資料顯示，本港超過一半患者在察覺患病 並接受治療時，腫瘤往往已擴散至其他組織。在美國，約三分之一的胃癌患者於確診時已出現 遠端轉移。美國癌症協會指出，晚期胃癌患者的整體存活率偏低，若腫瘤已出現遠端擴散，五年存活率僅約7%。

林醫生解釋：「不同患者的腫瘤可能存在截然不同的分子特徵與基因變異，多項臨床研究亦顯示，並非所有患者都能從標準化療或免疫治療中獲得顯著成效，若未經篩選便進行治療，患者 或需承受副作用卻未必得到理想效果。」正因如此，近年醫學界提倡精準治療，透過分析個別患者腫瘤的生物特徵，選擇最有效的治療方案。

胃癌｜患者個案分享：診斷新方向 使用胃癌新生物標記

約70歲的陳先生（化名）是晚期胃癌患者。他以往間中會喝酒，確診前約半年出現胃痛，自以為是胃炎，並出現無故體重下降，因此求診專科並接受胃部內窺鏡檢查，去年9月確診胃癌，同年11月進行全胃切除手術，確診第四期胃癌並已擴散。在手術期間，醫生抽取組織進行Claudin 18.2檢測，結果陽性。陳先生自同年12月起接受化療及標靶治療，至今完成2次治療，治療後感疲倦，且需持續與醫生評估療效及後續治療計劃。

胃癌｜多數患者確診已屬中晚期 事實上，不少胃癌患者在確診時已屬中晚期。醫管局資料顯示，本港超過一半患者在察覺患病 並接受治療時，腫瘤往往已擴散至其他組織。在美國，約三分之一的胃癌患者於確診時已出現 遠端轉移。美國癌症協會指出，晚期胃癌患者的整體存活率偏低，若腫瘤已出現遠端擴散，五年存活率僅約7%。 林醫生解釋：「不同患者的腫瘤可能存在截然不同的分子特徵與基因變異，多項臨床研究亦顯示，並非所有患者都能從標準化療或免疫治療中獲得顯著成效，若未經篩選便進行治療，患者 或需承受副作用卻未必得到理想效果。」正因如此，近年醫學界提倡精準治療，透過分析個別患者腫瘤的生物特徵，選擇最有效的治療方案。

在日常生活上，陳先生分享在手術後需調整飲食，包括進食糊餐、食物磨碎後進食，期間曾出現腸塞，需要補打維他命B12、抽腹水，另手術後開始出現腳水腫的情況。不過，他坦言，最初確診胃癌時受到重大打擊，後來積極接受治療，過程亦都很順利，較為安心。

胃癌｜鎖定生物標記配合標靶治療

近年，醫學界亦確認Claudin 18.2（CLDN18.2）為胃癌及胃食管交 界處腺癌的新型且具潛力的生物標記。中大醫學院病理解剖及細胞學系教授杜家輝教授解釋，Claudin 18.2是一種跨膜蛋白，正常情況下存在於胃黏膜上皮細胞的緊密連接位置，負責維持胃黏膜屏障功能，防止胃酸及消化液滲入組織。當細胞發生癌變（包括胃癌或胃食管交界處腺癌）時，細胞結構變得紊亂，Claudin 18.2會暴露於腫瘤細胞表面，因而成為理想 的治療靶點，有助減少對正常細胞的傷害。臨床上，醫生主要透過手術或內窺鏡檢查取得腫瘤組織，並進行IHC檢查，以評估腫瘤細胞膜上Claudin 18.2的表達情況。

胃癌｜多數患者確診已屬中晚期 事實上，不少胃癌患者在確診時已屬中晚期。醫管局資料顯示，本港超過一半患者在察覺患病 並接受治療時，腫瘤往往已擴散至其他組織。在美國，約三分之一的胃癌患者於確診時已出現 遠端轉移。美國癌症協會指出，晚期胃癌患者的整體存活率偏低，若腫瘤已出現遠端擴散，五年存活率僅約7%。 林醫生解釋：「不同患者的腫瘤可能存在截然不同的分子特徵與基因變異，多項臨床研究亦顯示，並非所有患者都能從標準化療或免疫治療中獲得顯著成效，若未經篩選便進行治療，患者 或需承受副作用卻未必得到理想效果。」正因如此，近年醫學界提倡精準治療，透過分析個別患者腫瘤的生物特徵，選擇最有效的治療方案。

隨着發現新生物標記，國際指引亦建議進行Claudin 18.2生物標記檢測。包括：歐洲內科腫瘤學會（ESMO）、美國國家癌症資訊網（NCCN）、中國臨床腫瘤學會（CSCO）、日本胃癌生物標記檢測指南，韓國胃癌臨床實踐指南等等。當確認患者腫瘤上的生物標記後，便可以配合相應的治療。

林醫生指出，對於晚期胃癌患者而言，「一線治療的精準選擇至關重要，根據真實世界的數據顯示，雖然有75%的患者能接受一線治療，但隨著病情發展，僅剩32%能進入二線治療，到了三線治療時，比例更大幅降至14%：顯示很多患者在一線治療失敗後，便因各種原因，例如體力衰退或病情惡化，而失去進一步治療的機會。」

胃癌｜學會推免費檢測計劃 協助患者早診早治

其中，標靶治療能針對癌細胞生長及存活所需的特定分子機制，抑制甚至消滅腫瘤，同時減低對正常細胞的傷害；亦可與其他治療方式（如化療或免疫治療）聯合使用，以進一步提升整體治療成效。

為協助患者早診早治，把握治療黃金時機，香港消化道腫瘤學會推出免費Claudin 18.2生物標記檢測計劃。林醫生表示，計劃對象為晚期不可切除或轉移性、HER2陰性的胃癌或胃食管交界處腺癌成年患者，並強調透過免費檢測可讓更多合適患者及早識別Claudin 18.2狀況，從而選擇最合適的治療方案，提升治療成效，改善存活率與生活質素。有意參與上述計劃的患者，建議向其主診臨床腫瘤科專科醫生查詢詳情。

Edit：Fion

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