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胃瘜肉 | 中年婦胃痛多月揭10粒瘜肉 驗清瘜肉類型免癌變

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日期: 2025-05-29
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胃瘜肉-類型-癌變-cancercare-hk

今年五十多歲的王女士，身形瘦削，平時飲食以清淡為主。直至兩三個月前開始，她經常感到胃脹和隱隱作痛，胃口也變差了，即使自行在藥房購買胃藥服用後也沒改善。

由於情況持續了一段日子，王女士逐向醫生求診，並在醫生安排下接受了腸鏡和胃內窺鏡檢查。在胃內窺鏡的檢查過程中，醫生發現王女士的胃部有接近十粒瘜肉，已即時為她切除瘜肉作化驗。

胃內發現腺瘤性瘜肉  慎防癌變

胃瘜肉主要分為三大類型，其癌變風險各異：

  • 胃底腺瘜肉（Fundic Gland Polyp）

胃底腺瘜肉是胃部最常見的瘜肉，佔超過五成個案，多長在胃底（胃腔上方向上隆起的空間）或胃體（胃腔中間主體）的上半部。此症患者多為女性，成因與長期服用胃藥「質子泵抑制藥」（Proton Pump Inhibitors, PPI）有關。幸而胃底腺瘜肉屬於良性，亦較少增加癌變的風險。若瘜肉直徑大於一厘米，或與家族性腺瘤性瘜肉症有關，則建議盡快切除作病理化驗。

  • 增生性瘜肉（Hyperplastic Polyp）

增生性瘜肉可長於胃腔任何位置，好發於中年或更年長人士，與幽門螺旋桿菌感染及慢性胃炎有莫大關係。增生性瘜肉的癌變風險較胃底腺瘜肉高，若直徑超過一厘米，或呈帶蒂狀，則有更高風險。治療方面，除了清除幽門螺旋桿菌及切除瘜肉，亦應定期安排胃鏡檢查以作跟進。

  • 腺瘤性瘜肉（Adenomatous Polyp）

腺瘤性瘜肉是三種瘜肉當中癌變風險最高的，約佔一成胃瘜肉個案，成因涉及幽門螺旋桿菌及其可能引發的萎縮性胃炎、「腸化生」等。

胃瘜肉-類型-癌變-cancercare-hk

正常胃黏膜細胞除了分泌酸性胃液作消化用途，同時亦會分泌黏液防止胃壁受胃酸侵蝕。胃部長期發炎則可導致胃黏膜細胞出現變異，變得像負責吸收養份的腸道細胞（即「腸化生」），失去保護胃壁的功能。若變異情況不受控，便有機會演變成胃癌。

故此，一旦於胃鏡檢查中發現腺瘤性瘜肉，切除瘜肉後，亦應於胃腔其他位置抽取組織，排除胃黏膜細胞已出現癌變的可能，並進行幽門螺旋桿菌測試。醫生會按測試結果處方相應藥物治療，並根據細胞化驗報告安排病人定期作胃鏡覆檢。

幽門螺旋菌感染屬胃癌高危誘因

説回王女士的個案，雖然化驗報告顯示她切除的瘜肉皆為良性，不過檢查後醫生發現她患有幽門螺旋桿菌，需接受滅菌療程。感染幽門螺旋桿菌的患者或會出現噯氣、腹脹、噁心和嘔吐的情況，亦可能沒有病徵。

胃瘜肉-類型-癌變-cancercare-hk

全球估計約有3成人或以上患有幽門螺旋桿菌。而此菌與上文提及的增生性瘜肉及有較高癌變風險的腺瘤性瘜肉形成有關。由於幽門螺旋桿菌是唯一能於胃酸中存活的細菌，可生存於胃部及十二指腸內，並透過分泌酵素，減弱胃酸的殺菌作用，逃過攻擊繼而破壞胃黏膜，引致慢性發炎或胃壁潰瘍，所以國際癌症研究機構早已將此菌界定為可引致胃癌的「第一類致癌物」。

幽門螺旋桿菌感染途徑主要經由進食或接觸受感染的食物、水源或人體分泌而傳染，因此經常進食未經煮熟的食物，例如刺身、生蠔或沙律等，又或者烹調食物時未完全熟透，亦有較高的感染風險。

定期檢查阻截腸胃瘜肉癌變

值得一提，由腸胃瘜肉演變成癌細胞，一般可長達10年或以上。瘜肉存在於腸胃的時間愈長，風險愈高。因此定期接受腸胃內窺鏡檢查，若發現瘜肉即時切除，將有助阻截癌變，保護腸胃健康。【腸鏡檢查詳情可瀏覽《大腸癌 | 年過50人士宜定期接受腸鏡檢查！5個好習慣預防大腸癌》】。

日常生活方面，除了要注意謹慎進食未經煮熟的食物、聚餐時使用公筷公羹，以防幽門螺旋桿菌感染外，亦建議避免煙酒、均衡飲食、尤其是減少攝取高鹽、醃製和燻製食物等。若有需要，可考慮額外服用益生菌補充劑維持腸道微生態平衡。

了解更多癌症及生活健康資訊：www.cancercare.hk

 

延伸閱讀：

  1. 腸鏡檢查可claim保險？政府資助最高$8500 | 比較6間腸內視鏡檢查中心項目及費用
  2. 廖啟智胃癌病逝 | 一文了解胃癌症狀及7大高危因素

 



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幽門螺旋菌 癌變 胃息肉 胃癌
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