肺癌長期位列香港頭號癌症殺手,其中,部分帶有罕見HER2基因突變的肺癌患者長期面臨治療選擇匱乏的困境。77歲HER2基因突變肺癌患者銀姐,在2024年透過檢查及次世代基因定序(NGS)確診為4期HER2肺癌且肺部有積水,醫生明言只有半年至1年壽命。
她憶述:「當時醫生建議我用的治療要幾十萬一年,但我根本負擔唔起,所以當時有打算放棄治療。」及後銀姐發現坊間有機構義工隊帶病人進行跨境就醫,因部分藥費較相宜,遂放手一搏以治療其危急病情。然而,其治療反應甚大,不但不停發燒,又有暈眩、嘔吐情況,更虛弱至不能下床。當時出現的突發情況,遠在內地的醫生未能處理,於是銀姐只好到香港的公立醫院就醫。銀姐一度留院22日,曾持續未能退燒,直言那時以淚洗臉,感到非常無助。
銀姐表示:「如果可以選擇我並不想北上求醫,因為言語不通難以交代病情,使我的心理壓力很大;而且我年紀大,家人又未能陪伴我北上,加上舟車勞頓實在辛苦。但無奈醫生建議我用的標靶藥物在港並無資助,我亦只好北上就醫。另外我其實好驚打針,但為了生存只好咬緊牙關。如果香港政府能夠引入適合我的口服藥物於藥物名冊內,我與家人定會選擇留港治療,這樣心裡會比較踏實一點。」
針對HER2基因突變,目前已有抗體藥物偶聯物(ADC)及口服酪氨酸激酶抑制劑(TKI)在香港獲批。ADC 透過抗體辨識 HER2 後進入癌細胞,並釋放細胞毒性藥物;口服 HER2 TKI 則為小分子藥物,可抑制細胞內 HER2 酪氨酸激酶活性,從而阻斷下游腫瘤生長訊號。
臨床研究顯示,這類新一代標靶口服藥在特定HER2突變患者中可帶來具臨床意義的療效,包括延長無進展存活期,並有助患者維持日常生活及工作能力。李醫生強調,及早進行基因檢測,並在合適時機採用合適的標靶治療,對改善患者預後至關重要。
Edit:Fion
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