
慢性阻塞性肺病(慢阻肺病COPD)在香港是十大致命疾病。根據衞生署數據指出,全港有0.5% 的15歲及以上人士曾被醫生診斷患有慢阻肺病,於2017年共有1,223宗慢阻肺病死亡個案,佔該年所有登記死亡個案數目2.7%。有病人組織早前進行調查,結果發現超過五成受訪的慢阻肺病人病情未能完全受控、反覆發作及需要進到醫院求醫和治療。
他表示:「近幾年經常出入急症室,10次8次都有,最嚴重是一個月內入院兩次。」面對症狀惡化和多次急症入院,他又驚又怕,有一次在濕地公園遊覽時他突然慢阻肺病發作,他感到呼吸困難,須再次入院留醫。他坦言對生活有一定影響:「感覺就像背住個計時炸彈,不知道甚麼時候就爆炸了。更不敢遠行或外遊,近幾年只到過離島和內地一次;連運動也不敢做,只在家附近散步、踏下單車,而且由於晚上經常咳嗽影響太太睡覺,需要分房休息。」
蘇先生指出作為病患,感激醫護的照料,但認為社區對於慢阻肺病的患者缺乏支援,希望有更多復康訓練,同時有更合適的藥物改善肺功能,令他們可以提升生活質素,避免因急性發作而入院增加公營醫療負擔。
過去一年中,有39%患者曾2至3次前往急症室求醫;13.6%則有4次或更多。而在過去一年曾到急症室求醫的患者當中,有55.9%患者更需要入院,其中17%曾入院2至3次。可見問卷當中有逾50%的慢阻肺病人病情未能完全受控、反覆發作及需要進到醫院求醫和治療。
在入院患者當中,對於在深切治療部的經歷對日常生活和後續的康復有何影響,最多人選擇的首三大影響,分別是需要更長時間來恢復正常生活(86.7%)、在日常活動感到更加疲倦或缺乏耐力(86.7%),以及覺得身體機能有所下降(80%)。至於入住深切治療部後,有53.3%受訪者認為獲得的康復支援不太足夠;46.7%認為足夠。
調查又顯示受訪者對於藥物治療的期望,香港胸肺學會主席羅偉霖醫生解釋現時本港應用的藥物包括長效吸劑如乙型促效劑及抗毒蕈鹼、吸入式類固醇、口服藥如茶鹼及PDE-4抑制劑,各有不同藥效及需要注意的地方;急救藥物有短效吸劑如乙型促效劑和抗毒蕈鹼,以及口服類固醇。此外,治療受細菌感染的患者也會用到抗生素,另外還會採用化痰藥、氧氣治療,部分患嚴重肺氣腫的病人可能需要接受肺減容手術,切除部分肺部。
不過,最新的國際指引,生物製劑治療已被納入2025年黃金指引(GOLD Guideline),這是針對慢阻肺病潛在二型炎症的一種精準治療,屬於皮下注射,目標在於幫助接受三重療法後病情仍不受控的患者。羅偉霖醫生指出相信本港會因應病人情況作出藥物調整,如有疑問,患者需要尋求醫生專業意見。
Text:Fion
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