邁向「腎」的一天

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邁向「腎」的一天
2011-05-24 10:53:30
病魔面前,人人平等。無論你是高官抑或小市民,都有機會患上腎衰竭。早前某局長級官員因糖尿病拼發末期腎衰竭而要接受透析治療,數字亦顯示,越來越多港人因患上糖尿病及高血壓等,而引致腎衰竭的慢性疾病。但何謂慢性腎病及透析治療?

數字急速攀升

根據統計資料顯示,現時約有7,500多人接受透析治療或已進行腎臟移植,即每百萬人中有約一千人接受治療,較1996年上升超過一倍,而因糖尿病引致末期腎衰竭者佔其中46%,較十年前上升15%。

洗血 vs 洗肚

透析治療可分為血液透析(俗稱洗血)或腹膜透析(俗稱洗肚)兩大類別。洗血者需每星期前往醫院或血液透析中心接受2至3次、每次4至5小時的治療。洗肚病者因病情或實際需要,可選擇採用連續性可攜帶腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis , CAPD),或家居自動腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis, APD)。

前者要求病者每日自行洗肚3至4次,期間將透析液(俗稱洗肚水)經預先植入腹腔的導管灌入體內,透析液停留在腹腔4至10小時,隨後連同水份及代謝物一併經導管排出體外;後者則於晚間進行,病者睡前將導管駁上自動腹膜透析機,於睡眠期間替病者自動換水,過程需約10至12小時。

嚴控衛生防感染

全港有約九成腹膜透析患者使用連續性可攜帶腹膜透析,其好處在於能持續排除代謝物及水份,減低心臟負荷,病者於透析過程中(除換水外)可正常活動,而家居自動腹膜透析因主要在晚間治療,故日間工作及活動皆不受影響,惟腹膜透析於換水過程中須嚴格控制環境衛生,以減低感染,尤其是腹膜炎的機會。

外遊安排

不論洗血抑或洗肚,病人必須妥善處理當中的程序,並跟足醫生及護士的指引。透析乃持續性的治療,未經醫護人員的許可,病者絕不鼓勵自行短暫停止透析治療。病情穩定者如欲外遊,採用連續性可攜帶腹膜透析的患者獲醫生信証明可攜帶肚水出境。病者應先作行程上的安排,預留時間及地方進行換水,並確保換水地點清潔衛生。

使用家居自動腹膜透析的患者可於外遊期間進行連續性可攜帶腹膜透析,而血液透析患者則應先與到埗地點的醫院或血液透析中心聯絡,並安排洗血秩序。

撰文:腎科專科醫生廖忻麟醫生

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