2011-04-21 11:02:52

真的傷「心」了 保命大法

古語有云「人唔傷心唔流眼淚」,其實人若傷透了心,不單止會流淚,更分分鐘有生命危險!說的當然是真正的傷「心」──急性心肌梗塞。現時,要治療急性心肌梗塞,主要有溶血栓療法(Thrombolytic Therapy)和冠狀動脈介入治療術,俗稱通波仔(Percutaneous Coronary Intervention簡稱PCI)這兩種方法。

1. 溶血栓療法(Thrombolytic Therapy)

以靜脈注射特別溶血栓藥物,將冠狀動脈內剛形成而引致血管閉塞的血栓溶解,恢復心肌流血。

2. 冠狀動脈介入治療法

即時為急性心肌梗塞病人進行通波仔手術,暢通閉塞的血管。這項手術通常在醫院的心導管檢查室內進行。在X光的幫助下,醫生將導引鋼絲,經導管推進及穿越冠狀動脈內閉塞的地方。然後,將一條前端附有一個可擴張氣球的導管,導引鋼絲送至閉塞病變的部位,藉著氣球的擴張,直接壓迫閉塞處,將閉塞的地方擴闊。再視乎情況而植入冠狀動脈支架,像一圈小小的鐵絲網,令冠狀動脈保持正常的直徑,以防止血管閉塞和減少將來血管再度收窄的機會。

現時本港主要有3種可植入的支架,分別是裸支架,藥性支架及生物工程抗體支架,醫生會因應病人的需要而建議植入不同的支架。

• 祼支架(Bare Metal Stent, BMS)

祼支架是純金屬支架,植入心血管後能即時將血管阻塞的地方擴闊,令血液能再次暢通運行。

然而,因支架植入後,心血管内壁會出現一定程度的小損傷。在自我修補過程中,有機會出現血管平滑肌增生的現象,就如有些傷口瘉合後結痂增厚一樣,令放置支架的部位再度狹窄,因此,衍生了藥物塗層支架及生物工程抗體支架。

• 藥性支架(Drug-Eluting Stent, DES)

它是塗有藥物塗層的金屬支架,藥物會慢慢滲透入血管內壁,減少細胞增生,防止血管再度收窄。

藥物塗層支架,在抑制冠狀動脈再狹窄方面,得到相當滿意的效果。但選用藥物塗層支架的患者要注意的是,由於藥物的影響,有機會引致支架內血栓形成,因此病者需要使用雙重降血小板藥最少一年。

• 生物工程抗體支架(Bio-engineered Stent)

支架表面塗有抗體,能吸附血液循環中的內皮祖細胞,加快支架表面自然修復成為內皮,有效加速傷口癒合,降低血栓形成及血管再度收窄的機會。

臨床研究證實,生物工程支架較早年使用的支架更穩定,置入後血栓發生率較藥物塗層支架為低,,在一般情況下,只需服用30天雙重抗血小板藥物。(續)

撰文:心臟科專科醫生梁偉宣醫生
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