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改善白蝕外觀方法 | 身體出現「白色地圖」？正視白蝕學會與它和平共存

袁靜怡
袁靜怡
全科醫生
日期: 2025-09-26
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白蝕原因-治療-改善外觀-袁靜怡醫生

快將踏入10月，陽光依舊灼熱，提提大家切記要做足防曬和預防中暑的措施！對於部分皮膚疾病及免疫系統疾病患者，例如濕疹、紅斑狼瘡症，在陽光最猛烈時更要多加塗足防曬用品，或留在室內活動更穩妥。

除了上述問題，其實還有一種與免疫系統相關的皮膚狀況，患者對陽光同樣需要特別警惕，那就是「白蝕」。對白蝕患者來說，防曬不僅為了防止曬黑或曬傷，更是控制病情、避免惡化的關鍵一環，因為嚴重曬傷是誘發白蝕的因素之一。

免疫系統出錯導致皮膚白化

白蝕（Vitiligo），醫學上又稱為白斑症或白癜風，屬於慢性皮膚問題。目前成因未明，男女患病比例相若，但醫學界普遍認為，這與自身的免疫系統出錯有關。 簡單來說，身體的免疫系統錯誤地將「黑色素細胞」當成敵人，並對其進行攻擊，導致這些細胞死亡或喪失功能。黑色素細胞負責產生黑色素，除了用作防護紫外線，亦賦予皮膚、毛髮天然色澤；一旦被破壞，皮膚便會失去色素，形成一塊塊如牛奶般的白色斑塊。

白蝕較常見於年輕族群，超過八成的患者在30歲前發病。 誘發因素除了嚴重曬傷或皮膚外傷，家族遺傳、精神壓力都可能是誘發因素。

白蝕原因-治療-改善外觀-袁靜怡醫生

白蝕病情觸發情緒病

這些白斑不會傳染他人，亦不會致命，但會影響患者外貌，打擊自信心。有研究發現，超過一半白蝕病人患上不同程度的焦慮、抑鬱等情緒問題。因確診白蝕的過程繁複（耗時平均2年或以上），期間需反覆求診，治療效果卻可能未如理想，以致患者經常及持續擔心病情惡化、白斑增多；亦可能因旁人奇異目光，引發日積月累的不安及壓力，觸發負面情緒。患者因此更容易陷入白蝕與情緒病的惡性循環。

如何診斷白蝕

患者求診時，醫生通常會透過幾個步驟來診斷白蝕：
  1. 臨床評估： 檢視白斑的形態、大小和分佈，並了解患者及其家族病史。
  2. 伍德燈（Wood's Lamp）檢查： 在特殊的紫外線燈照射下，白蝕斑塊會呈現明顯的螢光反應，與正常皮膚形成強烈對比，有助準確界定範圍。
  3. 皮膚切片檢查： 如需要進一步診斷，醫生會取一小塊皮膚樣本，在顯微鏡下確認黑色素細胞是否明顯減少甚至消失。

白蝕原因-治療-改善外觀-袁靜怡醫生

白蝕會變皮膚癌嗎？

異常白斑出現令許多白蝕患者擔心是否為皮膚癌的先兆。慶幸白蝕和皮膚癌是兩種截然不同的疾病：前者是黑色素「減少」的良性問題；而後者則是黑色素細胞異常增生的惡性腫瘤，通常呈不規則形狀及邊界、顏色不均或大小出現不尋常變化。但兩種病患都不能忽視防曬的重要性。

改善白蝕患者外觀方法

白蝕不會危害健康，但無法徹底根治；病情亦較難預測，部分個案的白斑有機會受控，部分則可能逐漸擴大。治療主要以控制病情、防止白斑擴散為目標，並盡量改善外觀。醫生會根據患者病情，採取相應治療：
  • 初期、較小範圍的白斑：目前可選擇採用外用類固醇或免疫調節劑藥膏。
  • 白斑範圍擴大，或對外用藥物無效：可考慮進行紫外光燈治療，抑制患處過分活躍的免疫系統；而治療需時至少3個月才見改善，並要持續一年以上。
  • 患者病情已穩定，且白斑範圍較小：可選擇黑色素細胞移植手術，從不顯眼的部位如臀部等，在健康皮膚中抽取正常的黑色素細胞，移植到白斑區域，惟手術患處有可能受感染及留疤。

近年白蝕治療也有突破性進展，除上述的傳統治療方法，患者可採用最新治療方案：外用JAK激酶抑制劑 —— 蘆可替尼 (Ruxolitinib) 乳膏，治療效果隨治療時間持續改善，副作用亦相對較少。

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患者與白蝕共存的護理方法

由於白蝕涉及遺傳和免疫系統，目前難以完全預防。若不幸患上，可參考以下方式與它共存，延緩惡化：
  • 防曬措施要做足，外出時使用SPF 30或以上的高效防曬產品，並佩戴帽子、穿長袖衫等防曬衣物。因白斑位置缺乏黑色素保護，極易曬傷，繼而加劇病情或誘發新的白斑。
  • 避免割傷、擦傷等皮膚外傷，因為傷口有機會誘發新的白斑出現。
  • 均衡飲食，攝取足夠維他命B12、葉酸、鋅和銅等有益皮膚健康的營養素。
  • 定期覆診監測病情變化，有助醫生調整治療策略。
  • 患者可採用醫學界認可的遮暇膏來修飾白斑，改善外觀有助重拾自信。
 

延伸閱讀：

  1. 白蝕(又稱為白斑、白癜風)會否自行痊癒？皮膚科醫生詳解白蝕成因及治療方法
  2. 白蝕症困擾30年 58歲患者：花光積蓄仍未能根治｜調查：逾6成半認為治療沒效果 75%受訪者放棄治療

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白蝕 袁靜怡醫生
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