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白蝕(又稱為白斑、白癜風)會否自行痊癒?皮膚科醫生詳解白蝕成因及治療方法

劉顏銘
皮膚科專科醫生
日期: 2024-09-08

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白蝕的成因

白蝕 (vitiligo),又稱為白斑、白癜風,是慢性的皮膚病,與免疫系統錯誤攻擊自身黑色素細胞有關,導致患處色素減少,令皮膚呈現較白的異常斑塊。白蝕可影響任何年齡層的人,常出現在30歲前。白蝕多數出現於面部、頸部、手背等位置,對健康並無影響。

醫學界相信白蝕可能與不同因素有關,包括自身免疫系統疾病、家族遺傳、壓力、嚴重曬傷或皮膚外傷等。如果家族成員患有白蝕,或患者本身患有其他自體免疫性疾病,例如甲狀腺功能疾病、一型糖尿病、斑禿、惡性貧血、類風濕性關節炎等,便會較常出現白蝕。

白蝕與汗斑、白糠疹有什麼分別?

  • 白蝕屬自身免疫系統疾病,白蝕斑塊界線很明顯、顏色呈奶白色,常見於眼睛周圍、嘴巴周圍、手指末端,不痕不痛,沒有脫屑現象,表面毛髮通常都會變白

  • 汗斑屬於皮膚真菌感染,斑塊界線較白蝕模糊,表面微細脫屑明顯、呈現出紅、淡白、咖啡等等不同的顏色,當斑塊聚在一起時,邊界會像地圖不規則形狀,常見於流汗的地方像是背部、胸部、頸部,可以痕或不痕

  • 白糠疹屬於輕微皮膚炎,常見於兒童臉上,皮膚會有脫屑、界線不太明顯的斑塊,顏色呈若隱若現的淺白色,有時候中間會有一點粉紅色,可以痕或不痕
此外,皮膚科醫生在紫外光燈照射下,白蝕患處會變成明顯反白色一撻,但汗斑或白糠疹只會顯現少許螢光效果。

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受白蝕影響的皮膚範圍會否不斷擴大?

白蝕病情難以預測,部分白蝕個案有機會自行停止擴大,甚至有10-20% 的患者可自行回復正常膚色。但有些個案則慢慢變大或擴散到其他位置。白蝕擴散較多出現於有白蝕家族史、白蝕病情較長人士、皮膚損傷後情況。

白蝕治療方法

雖然白蝕無法完全被根治,但可通過不同治療方法令部分白蝕部位回復正常膚色。常見治療方案包括:外用類固醇、外用免疫調節劑、外用JAK抑制劑藥膏、紫外光燈療法、準分子激光、黑色素細胞移植手術、白蝕的脫色療法,醫生會根據病情嚴重性與療效,為患者選擇最合適的治療方法。

外用類固醇、外用免疫調節劑

外用藥膏塗抹於白蝕患處,通常用於範圍較小的白蝕,以穩定白蝕不擴散,並刺激黑色素細胞生成

療程一般需要約3至6個月,才有機會令膚色改善。長期使用外用類固醇可引致皮膚變薄、微細血管擴張等副作用。

 

外用JAK抑制劑藥膏

近年美國食品及藥物管理局(FDA)批准一款外塗JAK抑制劑藥膏,用於治療12歲或以上兒童及成人的非節段性白蝕症,以促進皮膚色素恢復。

根據臨床研究顯示,部分白蝕患者於持續24星期的治療後白蝕病情有所改善。但此類藥膏可引致塗搽位置發紅、痕癢、暗瘡、感染等風險。

 

紫外光燈治療

例如紫外線B治療,抑制皮膚過分活躍免疫系統,以阻止或減慢黑色素細胞受破壞,以穩定白蝕不擴散,並刺激黑色素細胞生成

可以用於範圍較大的白蝕,或對外用藥物無效的患者,患者需每星期進行治療2次,療程需要約3至6個月才見膚色改善,而且至少要持續一年以上。通常面頸白蝕的治療效果較好,但手腳白蝕的反應較差。長期使用紫外光燈治療的副作用包括皮膚曬傷、皮膚癌等風險。

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黑色素細胞移植手術

在有正常黑色素而又相對不顯眼位置如臀部和大腿中,提取黑色素及表皮細胞,移植到有白蝕的皮膚上。通常用於小範圍的白蝕,並只適合病情已經穩定的白蝕。手術患處有可能受感染,留有疤痕及未必成功長出黑色素、色素再次脫落的風險。

白蝕的脫色療法

用於嚴重、幾乎全身受影響的白蝕患者,塗抹化學物質,將僅存的正常皮膚色素永久去除。

白蝕患者在日常生活中該如何保護皮膚?

白蝕部位因缺乏黑色素保護,容易曬傷,因此應做好防曬措施,例如使用防曬系數SPF至少30的防曬品,避免長時間曝曬以防曬傷。同時應避免皮膚損傷,可塗潤膚霜滋潤保護皮膚。

 

 




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