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心肌酵素｜運動令心肌酵素上升置之不理？小心是急性心臟疾病徵兆！

陳麒尹
陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2024-04-11
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運動令心肌酵素上升-急性心臟病徵兆-心臟科陳麒尹醫生

這次分享的故事同樣是一個真實個案，更是一個提醒大家在網絡資訊發達的年代，不要完全依賴或深信透過網絡搜尋得來的健康訊息的故事。

一位年約68歲、身形略胖的女士，煙酒不沾，有6年高血壓及5年高膽固醇病史，正服藥及定期覆診檢察。疫情而來，她並沒有特別進行身體檢查，只是定期到健康院取藥，而醫生亦無特別要求抽血跟進其身體狀況。

跳舞跳到休克？現心臟病發徵狀

這位女士素有跳社交舞的習慣，而跳社交舞亦是她平日唯一的運動。疫情期間，她跳舞的次數減少，直至社會復常，她的跳舞次數才漸漸重回正軌，而今年她的跳舞次數及節數更是明顯加密。

約農曆新年後某一天，她如常到舞室跳舞。然而跳舞期間，她突然間感到很疲倦、氣喘、心跳加速，令她暈頭轉向，而她的舞伴們更目睹她出現短暫性的休克，旋即讓她躺下休息，為她解開衣領及召喚緊急救護服務。

運動令心肌酵素上升-急性心臟病徵兆-心臟科陳麒尹醫生

肌鈣蛋白及同功酶高於正常水平 疑似心肌及血管出問題

隨後，救護人員到場，這位女士回復意識，但仍然感到天旋地轉，心口翳悶，好像有一塊石頭壓著她的胸口，使她呼吸不暢。救護人員將她送到公立醫院，並安排她照心電圖、驗血，發現她的心肌酵素，尤其是肌鈣蛋白，高於正常水平的3倍，而同功酶（CK-MB）亦高於正常水平2倍。心電圖亦顯示她的心率偏快，達每分鐘120下，疑似出現輕微心肌梗塞及血管阻塞的情況。醫生隨即向她處方血小板藥（包括阿士匹靈），以及皮下注射薄血針。

寧信網上資訊也不願聽從醫生指示

留院首日，她仍然感到身體不適，惟不認為自己患上冠心病，覺得只是身體疲累，又適逢農曆新年期間大吃大喝，疏於鍛鍊，跳舞時才會暈倒；她亦表示自己上網查找過有關心肌酵素的資料，網上資料顯示過度運動亦有機會引致心肌酵素上升，並無任何危機意識。

她不斷向醫生示意自己無大礙，心口已無翳悶，心率亦回復正常，希望盡快出院。醫生便告訴她，需要至少接受5天皮下注射薄血針治療，觀察她心臟情況穩定後才能安排出院，她只好勉為其難留院。而留院翌日，醫生替她抽血檢查時，同功酶水平已回復正常；而出院前夕，肌鈣蛋白亦回復至貼近正常水平。她實在等無可等，於是自簽出院，結束這「難捱」的5天。

出院前，醫生再三提醒她要繼續服藥及回診，跟進其心臟情況，她不以為然，選擇相信網上資料，認為自己的心肌酵素水平屬安全，心肌酵素水平上升只是由輕微的心率快及過度運動勞損引起。

電腦掃瞄心臟證實左前降支近端接近90%阻塞

一個月後，這位女士始信自己心臟出現問題。原因是某日早上她起床後，心口持續翳悶半小時，更出現標冷汗、左手麻痺等情況，經朋友介紹下便到我的診所求醫。我了解過她月前的情況後，隨即向她解釋，上次很大機會是一次輕微的心臟病發、即輕微的心肌梗塞，需要盡快進行一次詳細的電腦掃瞄，去核實心血管目前的情況。

運動令心肌酵素上升-急性心臟病徵兆-心臟科陳麒尹醫生

這次心口翳悶令她非常辛苦，她自然願意乖乖聽話接受檢查。結果，電腦掃瞄顯示，她的左前降支近端有接近90%阻塞，其餘的迴旋支及右冠狀動脈也有約25至49%阻塞。我建議她盡快入院跟進冠心病情況，而最後她亦順利接受「通波仔」手術，醫生亦為她加強了現行的藥物處方。

這次的真實個案，反映出心臟心肌酵素在臨床診斷上相當重要。雖然心肌酵素可以有多方面的原因引致上升，但最常見的上升原因，均與較為緊急的心臟疾病有關，包括急性心肌梗塞、急性冠狀動脈綜合症（ACS）或不穩定型心絞痛等所引起，其他如心肌炎、嚴重心律不正等，亦有機會引發心肌酵素上升。因此，各位記得要多加留「心」，聽從醫生指示及診斷，處方最合適的治療。

 

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