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惜心談心#11｜流感錯過治療黃金期 隨時觸發心臟危機！急性心肌梗塞風險激增逾60%

陳麒尹
陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2025-11-04
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流感增急性心肌梗塞風險-心臟科陳麒尹醫生

每逢季節交替，「流感肆虐」、「流感高峰期」等報導總會出現在我們的視野。可能正因「老是常出現」，大家似乎對這個每季都會「來訪」的病毒，仍然掉以輕心。流感相比普通感冒症狀更嚴重，咳嗽、疼痛和疲勞感更劇烈、發燒更高，絕不是請幾天病假、多喝水休息，病症就能得到改善，甚至不藥而癒。流感之所以可怕，是因為流感不但會感染我們的上呼吸道，一旦延誤診治，病情惡化並引發嚴重併發症，隨時觸發心臟危機。

流感有機會併發急性心肌炎

據衛生防護中心的數據，在流感季節，因嚴重流感併發症入院的個案中，長者及慢性病患者佔了相當高的比例，其中不乏心血管疾病事件。過往我亦曾經撰文分享一個真實故事，引證甲型流感的確有機會併發急性心肌炎。心肌炎與流感同樣是由病毒感染所致，病發前亦同樣會出現上呼吸道感染或消化道感染的症狀，令患者容易掉以輕心。今次我要分享的真實個案，這位患者因流感併發的是另一個嚴重心血管疾病——急性心肌梗塞。

流感增急性心肌梗塞風險-心臟科陳麒尹醫生

心臟前降支100%堵塞 與死神擦身而過

這位患者是一位72歲的伯伯，早前感染甲型流感，惟由確診到決定求醫，經已時隔3至4日，剛巧錯過服用特敏福（治療甲型流感其中一種特效藥）的黃金期，於是他就轉向接受中藥治療。起初伯伯病情的確有所好轉，其後卻開始出現咳嗽及流鼻水症狀，伯伯仍以為只是普通感冒，但持續咳嗽，加上胸口痛情況越發劇烈，更令他痛得直冒冷汗，甚至血壓驟降，他再次到家庭醫生求診。家庭醫生隨即為他安排心電圖檢查，結果發現他是急性心臟病發，馬上聯繫到我緊急進行「通波仔」手術。我接手後也是大嚇一驚，事關伯伯心臟的前降支經已100%堵塞，屬極高危險性的心臟病發，隨時有生命危險。

流感首3天最高風險併發急性心肌梗塞

過去，醫學界一直有研究流感與心血管疾病，尤其是與急性心肌梗塞的關聯。2018年一份發表在《The New England Journal of Medicine》的研究報告就曾揭露，染上流感後的7天內，患者出現急性心肌梗塞的風險是平時的6.05倍，在染上流感後的首3天為併發高峰期。而今年8月（2025年8月），《Virus Research》的一篇系統性回顧與綜合分析，綜合了17項研究的大型分析，進一步鞏固流感有較高風險併發急性心肌梗塞的結論，更精準描繪了併發風險的時間線：急性心肌梗塞風險在染上流感後第1至3天達到頂峰，隨後逐漸下降，在一個月內恢復正常。

三重致病機制

流感病毒究竟是如何「遠程攻擊」心臟的呢？其路徑並非如心肌炎般，由病毒直接感染，而是通過一系列連鎖反應：
  1. 細胞因子風暴：流感病毒會引發全身性的劇烈炎症反應，釋放大量促炎細胞因子（如IL-6、TNF-α）。這場「風暴」會侵蝕冠狀動脈內原本不穩定的動脈粥樣硬化斑塊，使其變得脆弱、容易破裂。
  2. 高凝血狀態：另外，流感病毒亦會激活血小板並促進凝血，使血液變得更容易凝固，形成血栓。
  3. 心臟代謝需求增加：發燒、心跳加速會增加心臟的氧氣需求，而咳嗽可能導致的缺氧又減少了氧氣供應。在這種供需失衡的狀態下，一旦斑塊破裂形成血栓，堵塞血管，急性心肌梗塞便隨之發生。

流感增急性心肌梗塞風險-心臟科陳麒尹醫生

非「感冒未清」而是身體發出的危險訊號

上述研究及致病機制，足以說明為何那位伯伯會在流感發病數日後，出現急性心肌梗塞。因此，在流感期間或康復期，若出現以下任何症狀，應立即求醫：
  • 持續性胸痛，不同於咳嗽引起的短暫不適；
  • 疼痛感延伸至左肩、背部、下巴或牙齒；
  • 伴隨呼吸困難、噁心、嘔吐；
  • 莫名冒冷汗、頭暈、眼前發黑等。
以上症狀很大可能是急性心肌梗塞的先兆，而非大家以為的「感冒未清」。

最後，伯伯的「通波仔」手術順利完成，情況轉趨穩定，但身體仍然比較虛弱，因本身患上流感後已併發肺炎，病情惡化導致他心臟病發，現時更出現心臟衰竭的情況，需要更長的恢復期，目前還在住院療養當中。

建議孕婦或哺乳期婦女打針

接種流感疫苗防重症

作為心臟科醫生，我強烈建議流感高風險族群，特別是長者和本身已患有心血管疾病人士，每年接種流感疫苗。疫苗不僅能降低感染風險，也能減輕重症及出現嚴重併發症的風險，防流感的同時，更是實實在在的「護心」策略。當然，大家決定接種流感疫苗前，可以先諮詢家庭醫生或主治醫生的建議，評估自己的身體狀況，適時接種，以便身體有足夠時間產生免疫力，避免成為流感肆虐下不幸「中招」的一員。

 

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