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惜心談心#19｜伊波拉病毒可致心臟衰竭及心肌炎！心臟科專科醫生拆解血管受損機制與最新治療

陳麒尹
陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2026-08-07
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伊波拉病毒可致心臟衰竭及心肌炎！心臟科專科醫生拆解血管受損機制與最新治療

上集我們探討了3大常見病毒感染如何「傷心」，今集我想將大家的視角再拉闊，同樣是探討病毒感染與心血管疾病風險，但這次的病毒是令全球聞之色變的傳染病——伊波拉病毒（Ebola virus）。伊波拉病毒是一種具備極高傳染性與致死率的烈性傳染病。大家可能會問：伊波拉病毒在香港及亞洲地區極為罕見，看似與我們的日常生活相距甚遠，為何心臟科專科醫生會對它感興趣呢？主因固然是伊波拉病毒會直接影響患者的心臟與血管，有機會引發心肌炎、心臟衰竭及血管阻塞等嚴重情況。

伊波拉病毒｜引發「血管內皮細胞功能障礙」

伊波拉病毒之所以致命，其核心病理特徵在於引發嚴重的「血管內皮細胞功能障礙」（Endothelial cell dysfunction）。還記得我曾經講解過血管內皮細胞功能嗎？血管內皮細胞在血管內就擔當著「管理者」的角色，具有獨特的代謝及合成功能，對於調節血管張力、抑制血小板凝集和控制炎症反應等發揮重要作用。伊波拉病毒會嚴重破壞血管內皮的完整性，導致患者體內的水分與礦物質大量流失。在這種情況下，患者極易出現出血性休克或病毒性休克，導致血壓驟降至極危險水平。若心血管系統無法承受這突如其來的崩潰，患者便隨時有生命危險。

伊波拉病毒｜平價心臟藥物竟成救命曙光？

在2014至2015年伊波拉病毒大爆發期間，國際醫學界積極尋求治療對策。當時，有專家提出了一個破格的思維：與其只集中研發直接攻擊伊波拉病毒的藥物，不如「由保護心臟開始」。研究發現，常用於治療心臟病的平價非專利藥物，如他汀類降膽固醇藥（Statins）及血管緊張素受體阻滯劑（ARBs，一種降血壓藥），能針對患者的「宿主反應」（Host response）發揮獨特作用。

降膽固醇藥-他汀類藥物-功效-副作用-預防冠心病-通波仔後續治療-心臟科專科陳麒尹醫生

這些心臟藥物能穩定並恢復血管內皮細胞的完整性。在西非塞拉利昂進行的一項先導研究中，醫生為患者處方了阿托伐他汀（Atorvastatin）與厄貝沙坦（Irbesartan）的藥物組合。這種療法有效幫助防止極低血壓及休克，讓患者的心血管系統能撐過最危險的階段，爭取寶貴的時間讓自身免疫系統產生反應以消滅病毒。

伊波拉病毒｜抗疫新突破：FDA批准單株抗體治療

隨著醫學進步，對抗伊波拉病毒的藥物已經由「保護宿主」升級為「精準攻擊」。美國食品及藥物管理局（FDA）已批准最新的單株抗體治療（Monoclonal antibodies, mAbs）來應對這場疫症。

單株抗體是人工製造的抗體，能像天然抗體一樣發揮作用，阻止病毒在人體內複製。它們會精準綁定病毒表面的「醣蛋白」（Glycoprotein），從而封鎖病毒進入人體細胞的大門。目前獲批的兩款藥物分別為：
  • Inmazeb®：由3種單株抗體組合而成。
  • Ebanga®：一種單一的單株抗體。

伊波拉病毒可致心臟衰竭及心肌炎！心臟科專科醫生拆解血管受損機制與最新治療

在剛果民主共和國進行的隨機對照試驗中，無論是接受Inmazeb還是Ebanga 治療的患者，其整體存活率均有顯著提高。不過要留意，目前它們的療效僅被確認對「扎伊爾伊波拉病毒」（Orthoebolavirus zairense）這單一品種有效。

面對像伊波拉這類未知的病毒威脅，看似只是傳染病，但原來與我們的心血管健康息息相關。作為心臟科專科醫生，我希望藉此提醒大家：平日好好護心，保養心血管健康，不僅是為了預防心臟病，更是為了在未知疾病來襲時，讓身體擁有足夠的「本錢」與韌性去戰勝危機。從今天起，保持良好的飲食與適度運動，守護好你的心血管健康！

 

延伸閱讀：

  1. 流感／新冠後心口痛、心跳加速？心臟科醫生警告：提防病毒引發隱形心血管危機
  2. 埃博拉／伊波拉病毒｜世衛列「國際關注公衛事件」｜病徵、傳播途徑、治療及預防方法一文睇



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