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深近視可致黃斑裂孔 個案:新微創手術改善逾10倍視力

Zoe Lai
編輯: Zoe Lai
日期: 2018-10-31

眼疾不僅影響視力退化的長者,即使是上班族,同樣有機會患眼部疾病。最近出現的新微創無縫技術,不單能減低術後排斥機會及併發症風險,更有助縮短輪候時間。

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新微創技術:一個角膜 二人受惠

在本港,每年約數百人因角膜疾病,需要進行移植手術,惟捐贈數字供不應求。香港眼科學會代表源旭醫生指,以往要進行角膜移植手術,需將整個角膜切除及置換。因切割範圍較大,容易引起其他併發症,例如是散光,亦有機會出現排斥。

現時新微創無縫技術「板層角膜移植手術」,可將角膜「一分為二」,局部替換病變的角膜板層。剩餘的角膜部份可分給另一位有需要人士使用。

換言之,一個角膜二人受惠,新技術除了大大減低術後排斥機會及併發症風險,亦可舒緩角膜輪候的龐大需求,令受惠病人倍增,有助縮短輪候時間。



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個案分享1:手術後視力提升逾10倍

現年75歲的李女士,左眼曾進行白內障手術,並患有角膜併發症。因眼角膜及白內障問題,右眼亦於3年前開始出現間中眼矇。病發時,雙眼視力模糊,左右眼均只剩下約5%視力,日常生活受到影響。

當時因右眼晶體亦開始出現問題,所以決定同時採用白內障手術和「後板層角膜移植手術」。由於李女士雙眼視力均嚴重模糊,情況屬於較危急,故此輪候角膜時間縮短。李女士等候不到1個月,便可進行手術。術後翌日視力已有所提升,兩週後取出縫合線,視力逐步回復到67%。現時只需使用1滴眼藥水治療右眼眼壓,生活質素大大改善。



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個案分享2:2000度近視 引致黃斑裂孔

69歲的黃先生患深近視,小學已要戴眼鏡,其後更不斷加深。40歲時,近視達1600度,及後因白內障影響,近視達2000度以上。

2012年,黃先生接受白內障手術植入人工晶體,術後視力正常。去年開始,他發現右眼視力不斷衰退,影響日常生活及工作。今年6月,其視力更一度跌至僅餘20%,右眼中央視力缺失一半。經光纖斷層掃描後,確診黃斑裂孔及視網膜腫脹。醫生立即為黃先生進行微創無縫玻璃體切除、內界膜切除及翻轉和氣體填充手術,現時右眼視力已恢復至70%,中央視力亦回復正常。



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深近視患白內障、青光眼機率高

香港是全球近視率最高的城市之一。香港眼科學會副會長葉佩珮醫生指,美國深近視患病率估計為1-2%,而亞洲或中東的某些地區,深近視率可能高出10倍。



根據世衛定義,近視500度以上便屬於「深近視」,患上各種眼疾的機會比正常人高。深近視不僅會導致視網膜受損,還會增加白內障和青光眼的發病風險。



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深近視易患黃斑裂孔 新微創技術助裂孔癒合

深近視人士的眼球比正常人長,出現「黃斑裂孔」的機會比同齡人士高。隨著玻璃體退化,令黃斑區產生拉力導致裂離,甚至裂孔。



過往手術會將整塊內界膜切除,防止拉扯,但成功修復裂孔的機率較低。有研究發現,內界膜能幫助視網膜上皮細胞生長,有助修補裂孔,現時新技術會先利用「微創無縫技術」將導致拉扯的玻璃體及內界膜切除,然後將部份內界膜「翻轉」,注入短效氣體。



病人術後需要俯臥一段時間,利用氣壓令內界膜及黃斑點貼合,幫助細胞重生,令裂孔癒合,提升視力及減低因黃斑裂孔所引致的視網膜脫落。短效氣體有別於傳統八星期長效氣體,可縮減姿勢維持及航空旅行限制的時間,方便病人術後復康。

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