常生暗瘡、多汗毛是不孕徵兆?不育6個常見原因

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常生暗瘡、多汗毛是不孕徵兆?不育6個常見原因

不少夫婦結婚多年,努力造人仍未能懷孕,到底中間出了什麼問題?婦產科專科江穎珊醫生表示,夫婦約一星期2-3次有性行為,沒有避孕的情況下,1年沒有懷孕,便算是不育。不育未必只是女方的因素,男性亦可存在問題。以下是夫婦不育常見的6個原因。

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1. 更年期

女性的卵子數目有限,從出生那刻,體內約有5千萬至1億顆卵子,但去到首次月經來臨,即約13歲時,已剩下數十萬顆卵子。

每個月排1粒卵,最多只是排30年,一生應該約排了400粒卵子,卵子怎麼會不夠用呢?江醫生解釋,原來排出1粒卵子,體內會製造很多卵泡來「陪跑」。這些卵泡雖然最終沒有被排出,但仍會被消耗掉。所以,每個月身體使用數十粒卵泡,只有1粒成熟,變成卵子排出。當女性年紀大,卵泡數目變少,卵子也隨之減少,受孕機會自然下降。

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2. 卵巢多囊症

在香港,約20-25%女人患卵巢多囊症,即每4-5名女性,便有一名是患者。此病是基因遺傳,只有顯性基因的女性才會受影響。江醫生指,卵巢多囊症患者通常身形較豐滿、手毛腳毛等汗毛較多、容易長暗瘡。患者很久才有月經一次,也是俗稱的「四季經」。醫生會處方排卵丸,幫助患者正常排卵。

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3. 甲狀腺素、乳激腺素水平異常

江醫生指出,無論是甲狀腺亢進或甲狀腺素分泌不足,一樣會影響排卵。此外,巨大壓力、服食精神科藥物,甚至是腦下垂體生腫瘤,都有機會引致乳激腺素偏高。

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4. 輸卵管堵塞

正常情況下,女性一個月會排出1粒卵子,可能是由左或右邊卵巢排出。輸卵管的末端有一個像珊瑚的觸手,把卵子送至輸卵管。卵子被吸入輸卵管後,在壺口位等待精子,沒有精子到來的話,卵子24小時後便會死亡。

如果輸卵管暢通,卵子在壺口位等待時。這段時間行房,精子便可經子宮頸,游入輸卵管與卵子授精成為胚胎,胚胎成形後送至子宮著床。如果輸卵管堵塞,精子不能與卵子相遇,即使形成胚胎,但胚胎未能被送到子宮,懷孕仍會失敗。

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什麼人容易輸卵管堵塞?

盤腔發炎、子宮內膜異位症的患者有機會輸卵管堵塞。盤腔發炎可經性接觸傳染,發炎後疤痕留在盤腔內,像蛛絲網纏繞輸卵管,使輸卵管不暢通;有人手術後傷口癒合,疤痕同樣會堵塞輸卵管。

正常來說,子宮內膜位於子宮內層,每月不斷增生,月經時剝落排出體外。可是,子宮內膜經輸卵管蔓延至子宮外層,形成子宮內膜異位。一受荷爾蒙刺激,盤腔便會出血,除了疼痛之外,還有發炎跡象。

若子宮內膜組織聚積於卵巢,積聚如朱古力般的啡色瘀血,或演變成朱古力瘤;子宮內膜組織亦有機會進入子宮肌肉層,令子宮變大,引致輸卵管堵塞,令患者不能生育。

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5. 子宮結構

江醫生指出,子宮結構問題亦是原因之一,例如子宮肌瘤、纖維瘤會令子宮變形,又或天生子宮結構不正常,也會令胚胎無法著床。如果之前曾墮胎,令子宮內膜受損,胚胎沒有良好環境生長,也會影響懷孕。

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6. 精子質素

男士的精子當然也有影響,包括精子的數量、活力、形態:精子數量愈多愈好,以世衛標準,每1ml精液內含1500萬條精子便是合格;活力方面,每100條精子要有40條能夠活動。至於形態,100條精子中有4條為正常。

江醫生表示,大部分精子在中途便會被淘汰掉,如果精子數目不夠,便不能與卵子相遇。精子只有約3天壽命,若游得太慢,未到目的地已死亡。最後是形態,視乎精子可否鑽入卵子中,如精子的頭、頸及尾部不夠標準,便不能令卵子成功受精。

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「原因不明」怎解決?

江醫生指,夫婦間或存在多於1個問題,例如女士不排卵之餘,男性精子也不合標準。

此外,即使夫婦沒有以上原因,但仍然不育,這稱為「醫學上原因不明」。江醫生建議,夫婦經過1年仍都未能成功懷孕,可先進行一系列檢查,包括荷爾蒙,檢查排卵問題、卵巢功能有否退化等。同時,醫生亦會為婦女進行超聲波,觀察卵巢、子宮是否有異樣;輸卵管造影則能觀察輸卵管有否堵塞。男士方面,檢驗精子能得知精子數量、形態及活力的問題,因應病症找出對策。

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江穎珊醫生

香港中文大學內外全科醫學士
香港婦產科學院院士
英國皇家婦產科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(婦產科)
香港婦產科學院生殖醫學分科認可証書
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