乾眼症女性長者多 眼科視光師講解治療及處理方法

乾眼症女性長者多 眼科視光師講解治療及處理方法
2019-04-30 09:31:17
乾眼症是指淚水不足或淚質變差,以致眼睛表面不能穩定地保持濕潤。乾眼症是常見的眼疾,因荷爾蒙因素影響,所以女性患者較為普遍。另外,隨年齡增長,患上乾眼症的機會亦會提高。長期於冷氣房或戶外工作,麥氏腺功能異常或糖尿病患者,不當使用隱形眼鏡、長期使用青光眼眼藥水或曾接受眼科手術人士,都較大機會患上乾眼症。

乾眼症分兩類

乾眼症有兩種類別,包括一)缺水性乾眼症(Aqueous deficient dry eye, ADDE),二)瞼板腺功能障礙(Meibomian gland dysfunction, MGD) ,屬揮發性乾眼症。

正常眼淚由三層成分組成,最面層為油脂層(Lipid layer),用以增加眼淚穩定性,減慢揮發;中層佔百份之九十,是淚水層(Aqueous);底層為黏蛋白層(Mucin),是一層網狀,用以承載對上的淚水。治療乾眼症,會由分析淚水及分析身體狀況開始。

處理方法:補水控油

乾眼症的成因是缺少淚層或淚水過份揮發,若患者沒有過敏、感染及發炎的因素,治療方針是以增加淚水及控制揮發為主,即「補水控油」方向處理。

使用人造淚水是常用的「補水」做法。使用前,應按不同人功淚液的性質、防腐劑及隱形眼鏡的相容性去處理缺水的問題。淚管塞(Punctal plug)也是間接增加淚層的方法。短期式或永久式栓塞,會部分或全部塞在四個淚管中,使眼淚不能或減慢排走,而增加眼框裡的淚量。

瞼板腺功能障礙(MGD)的乾眼症,人造淚水便不奏效,縱使剛使用人工淚水補充,眼球表面很快又乾澀,治標不治本,眼框水汪汪,眼球表面卻沒有眼淚。治本的方法是要在瞼板腺入手,使油份正常及平均,敷眼(Warm compresses)是「控油」方法之一,於2008年一眼科視光文獻中指出,每天用攝氏45度的毛巾,於眼蓋熱敷最少4分鐘,可以處理這種功能障礙。除了敷眼,於2011年美國食品藥物管理局註冊的熱量脈動系統(The LipiFlow Thermal Pulsation System )也對這種眼乾症有治療作用。瞼板腺閉塞的患者,刺針手術(Intraductal Meibomian Gland Probing ,IMGP)是治療方法之一。

合適隱形眼鏡作舒緩

正確驗配的隱形眼鏡,選對鏡片物料、親水性親油性、正確藥水使用,包括消毒藥水,可以使隱形眼鏡戴得舒適。而除了普通隱形眼鏡的護理外,鞏膜隱形眼鏡可以舒緩乾眼症。鞏膜隱形眼鏡及眼角膜之間,承載了一層人工淚水層,這淚層可以治療乾眼症。

防眼乾諮詢眼科視光師

必須注意個人衛生,特別是眼部清潔(尤其化妝人士),適量攝取Omega-3s 脂肪酸的食品,如亞麻籽、核桃、鮭魚、沙丁魚。至於「補水控油」,應先作合適的眼科視光檢查,查明乾眼症的原因,才對症下藥。

內容來源:

陳子宏眼科視光師

香港角膜矯型學院/香港角膜及隱形眼鏡學會委員

香港理工大學眼科視光學(榮譽)理學士

香港理工大學眼科視光學理學碩士

英國隱形眼鏡協會會士

美國眼科視光學院院士
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