談起中風後的後遺症，通常聯想到半身不遂、口齒不清、吞咽不利。然而，中風後遺症涉及的範圍廣泛，能影響患者的運動功能、吞咽功能、日常生活的自理能力、認知功能甚至心理健康。如患者精神低落，疲倦乏力，對生活欠缺興趣及動力，很有可能患上中風後抑鬱症(post-stroke depression, PSD)。
多項研究顯示，在中風患者之中，患有中風後抑鬱的患者，比沒有患上的患者，功能康復較慢，較不理想。中風後抑鬱症不但影響患者自身的康復過程，還可能波及家屬和照顧者的心理狀態，值得高度重視。照顧者和家人除了關注患者的運動功能、吞咽功能等，不妨亦留意患者的情緒表現和心理需要。若發現情緒受困，應求醫接受診斷治療。
中風病機既有肝腎陰虛，又有其他病理因素，如風、火、痰、氣、瘀。其中痰、氣、瘀為鬱證的常見病理因素。中風恢復期，肝腎陰虛，氣血虧損未復，痰、氣、瘀之邪留滯，容易形成中風後抑鬱症。參照鬱證和中風病的治療思路，中風後抑鬱的證型大體上可概括為肝氣鬱結、痰氣鬱結、陰虛火旺、氣虛絡瘀等。
痰氣鬱結證主要表現為精神抑鬱，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中有異物感，苔白膩，脈弦滑。類似梅核氣，代表方為半夏厚朴湯行氣開鬱化痰。二陳湯、溫膽湯也是常用方劑。陰虛火旺證的表現有情緒不寧，健忘，五心煩熱，盜汗，口乾咽燥，舌紅少津，脈細數。若屬心腎陰虛證，失眠心悸較甚，代表方為天王補心丹合六味地黃丸加減。其中酸棗仁、柏子仁養心安神。如偏肝腎陰虛，代表方為滋水清肝飲。常用生地黃、枸杞子等滋養肝腎。
心脾兩虛證見於脾虛血虧，心失所養患者。血虛則心失所養，表現為多思善疑，頭暈神疲，心悸膽祛，失眠健忘，納差，面色不華，舌色淡，脈細。代表方為歸脾湯加減。當中使用四君子湯益氣，以及當歸、龍眼肉養血生血。常用酸棗仁、遠志、百合養心安神。若見瘀血徵象，例如舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀者，甚至兼有其他半身不遂乏力症狀情況則類似中風後氣虛絡瘀證。酌情選用桃仁、香附、丹參等活血化瘀通經藥材。此外，中風後抑鬱的常用藥還包括石菖蒲、遠志等有安神定志作用的中藥。
建議保持正面、豁達、輕鬆的心態去面對康復的過程，避免不良的情緒刺激。家屬和照顧者不妨通過正面的言語安慰及鼓勵患者，幫助患者緩解心理壓力。患者宜正確認識和對待自己的疾病，日常可參與病友活動互相鼓勵。培養興趣愛好，怡情養性，有助防治PSD。冀中風患者及家屬、照顧者能共度難關，患者早日康復。以上資料僅供參考，每個患者的情況均有所不同。如對上述內容有任何疑問或希望更了解身體情況，請諮詢註冊中醫師意見。
撰文：張軒瑜中醫師
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