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自閉症特徵|認識自閉症譜系障礙:從早期徵兆到日常支援指南

潘錦珊
精神科專科醫生
日期: 2026-02-06

自閉症特徵|認識自閉症譜系障礙:從早期徵兆到日常支援指南

自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD)是一種與生俱來的腦神經發展障礙。患者的智力可以屬於正常範圍,或者擁有較高的智商,但是亦可能同時存在其他神經發展障礙,例如專注力、智力或語言等問題。根據政府統計處在2019至2020年進行的綜合住戶統計調查,本港15歲以下兒童患有自閉症譜系障礙人口比率估計約為1.4%,且男性患者比女性多。自閉症譜系障礙會對患者的成長過程帶來不同的挑戰,對家庭關係、學習生活和社交等方面帶來影響。因此,及早識別徵狀並提供專業支援,對患者的成長十分重要。

自閉症譜系障礙的核心特徵:社交障礙、彈性適應和溝通障礙

臨床上,自閉症譜系患者在以下三方面有明顯的障礙:首先,患者在心智解讀這項大腦功能上出現缺損,令他們難以理解周遭環境和事物,或推斷自己或他人的內心狀態。在社交溝通與互動方面,患者較難自然地以眼神、表情與語氣配合對話,不容易理解別人的暗示、言外之意或社交場合的潛規則,也較少主動分享興趣與情感,或較難在對話中你來我往地延續話題。第二,患者有著重複、固執或刻板的行為模式,堅持固定流程,對突如其來的安排改動特別不安,但對於特定題材投入高度專注。第三,在語言溝通上,患者有不同程度的語言障礙。情況較輕微的,其語言能力上能順暢地表達自己的意思,但主動交流或與他人互動的能力會有所不足;而情況最嚴重的則完全不能進行任何有意義的語言表達。

自閉症特徵|認識自閉症譜系障礙:從早期徵兆到日常支援指南

早期徵兆:何時需要提高警覺?

每個孩子的發展速度不同,但若一些缺損特徵長期持續、與同齡孩子有明顯差距,或已影響日常生活與學習,便應考慮尋求專業意見。家長可留意以下幾個兒童成長發展方向:

在社交互動方面,可留意一下幼兒與照顧者的互動,例如能否分享自己覺得有趣或者特別的事情、用手指指向想要的物件,或者把「有趣的事情」(如玩具)指給大人看或分享感受。學齡兒童患者往往因為不能理解他人行為背后的感覺、情緒或想法,而錯誤理解社交情境,產生不恰當的行為表現或不太理解社交禁忌。在與人相處上,缺乏與人互動和溝通的興趣,不會自發地向他人給予安慰,也欠缺主動妥協。在玩遊戲時,難以作出模仿動作或進行假想遊戲,對輪流、分享與合作遊戲的理解較弱,因此較難自然地加入群體活動,也難以結交朋友及維持友誼。

在語言與溝通方面,可留意孩子溝通時會否缺乏眼神接觸,以及缺乏面部或身體語言去輔助說話。一般兒童能在12個月大時說出單字,約3歲前說出簡單的句子。有些孩子因為語言上的障礙,會以拉大人手、哭鬧或行為代替言語去表達需要。在言語溝通障礙上,可能出現鸚鵡學舌、倒轉運用詞語或異常使用詞彙的情況。另外,有可能使用奇怪的語調或說話速度,出現語氣較像背誦、用語較刻板的情況。智力正常的孩子可能沒有明顯的語言發展遲緩,語言看似正常,但對話偏向單向輸出,缺乏以語言作交流分享,亦不能察覺對方對話題是否有興趣。對話時亦較難理解玩笑、反諷或語境轉換等說話背後的意思。

自閉症特徵|認識自閉症譜系障礙:從早期徵兆到日常支援指南

在行為方面,患者傾向進行重複的行為,例如以相同的方法或次序玩玩具;對於任何轉變也感到難以接受,也抗拒自己未曾接觸過的事情。然而,他們對於有興趣的範疇卻會十分沉醉, 例如某些患者特別喜愛乘搭鐵路,年紀小小便能熟讀港鐵路線圖,閒時也只會進行與乘搭港鐵有關的活動或閱讀港鐵相關的資料。

另外,患者會有過於敏感或遲鈍的情況。一些對於其他人無甚特別的感覺,不論是噪音或燈光,他們都會感到不適和滋擾。然而,患者有可能喜歡一些一般人會感到不舒服的感覺,例如旋轉、彈跳等;也可能特別喜歡觸摸某些物料、聞某些氣味。

在情緒控制方面,患者由於只著重表面的細節,而未能了解整件事情的意義,便較容易產生誤解,導致與人溝通上出現誤會。患者因為不能彈性地接受轉變,或因社交困難或感覺統合問題帶來的不適和不快,加上未能適當地運用言語表達感覺和需要,便令他們較容易有抑鬱、焦慮、憤怒或激動的情緒。

在學習上,患者除了因為語言理解和表達能力不足以外,也有可能出現專注力不足和過度活躍等執行能力受損的障礙,引致缺乏籌劃組織的能力。

如何治療自閉症譜系障礙?

治療上可分為藥物和行為治療兩方面。藥物主要處理患者的情緒和行為問題,而行為管理治療和技巧訓練則針對患者的溝通能力、社交能力和行為問題,幫助患者建立適應社會的能力。

行為管理治療有助改善患者的不理想行為,當中透過仔細觀察及記錄行為問題的前因、經過和後果,嘗試假設引起問題行為的原因,再針對性地作出改善問題行為的方法。

利用遊戲治療、社交故事、心智解讀和社交技巧訓練可以針對患者社交障礙和情緒控制的弱點作出適當訓練,例如逐步教導孩子如何表達需要、協助他們理解人際界線、辨識同儕互動訊號、如何在不同情境作出合適反應。

在語言及非語言溝通障礙上,言語治療和溝通技巧訓練則有助患者用正確方法去溝通和表達自己的想法和需要,例如對話中的互動節奏、聆聽與回應、用較合適方式表達拒絕或求助。

在藥物使用上,主要針對處理部分伴隨症狀,例如藥物可有助改善專注力不足或過度活躍的癥狀;調節多巴胺水平的藥物有助控制過度暴躁的情緒;調節血清素水平的藥物則有助抑鬱、焦慮或強迫癥狀。

自閉症譜系障礙患者未來的發展軌跡受何影響?

雖然自閉症譜系障礙患者在社交、言語溝通等方面有不同程度的缺損,但是他們也往往有不少正面的性格特質和獨特才華。家長和老師若能夠及早辨識孩子有不同的需要,以冷靜平和的態度運用適當的方法處理,接納和包容孩子缺損的地方,同時也讓孩子接受適當的訓練和治療,以舒緩一些病徵,對家庭關係和管教壓力也有幫助。學校和社會亦應多認識和關懷自閉症譜系障礙患者的獨特需要,容納他們缺損的地方,讓他們有適當的空間去調適。患者亦需要接受和認識自己的缺損,建立時間管理與情緒管理能力,並且了解自己的強項和需要,從而規劃自我工作目標或人生方向。自閉症譜系障礙患者在家人、學校和社會各方面的理解和支持下,便能夠活出健康和美好的人生。

 




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