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銀屑病治療|25歲女秘書患病10年 皮膚科醫生建議使用新療法後3個月達PASI100

胡惠福
皮膚科專科醫生
日期: 2023-01-27

銀屑病,又俗稱「牛皮癬」,病症沒有傳染性,不過患者身上會出現隆起的粉紅色斑塊、皮膚變厚和出現銀白色皮屑。個案分享:有年青女士在十多歲青春期時發病,受銀屑病影響令外觀儀容受損,長期需要用長袖衫褲、墨鏡戴帽來掩蓋皮膚,失去打扮的樂趣,還要承受他人的眼光。而她在醫生的建議下使用新式療法——生物製劑後,3個月後已能達到PASI100,即是皮膚表面的全部斑塊在用藥後完全消除。

銀屑病治療|病源為免疫系統自我攻擊

皮膚科專科胡惠福醫生解釋,銀屑病是自身免疫系統出現自我攻擊的現象,身體內的T淋巴細胞產生發炎細胞因子,使皮膚的角質層不斷變厚,而形出隆起、呈粉紅色的麟屑斑塊。銀屑病的斑塊可以影響患者的頭皮、手腳、背部、指甲等皮膚,雖然沒有傳染性,但他人的目光往往令患者生活和社交受到極大的困擾。

銀屑病治療|年青病人外觀受損  PASI100重塑生活品質

曾有一位25歲任職秘書的女病人,患上銀屑病逾十年,身體逾10%皮膚都受銀屑病斑塊影響,範圍包括頭皮和指甲,有時更需要穿長袖衫褲和戴帽才遮掩患處。她的病情尤其影響社交,有人以為她患上傳染病,害怕與她接觸,甚至對她的衣著投以歧視的眼光。

病人曾使用類固醇藥膏,但效果不彰。經皮膚科醫生的建議,她嘗試採用治療銀屑病的生物製劑,結果在使用3、4個月後達至PASI100,即是身體皮膚的斑塊完全消除,她終於能像普通女孩子般穿上短袖衫、短裙子,好好打扮一番,重拾自信。

銀屑病令皮膚出現紅腫斑塊和脫皮,大大影響病人的外觀和自信。同時,銀屑病其中一個發病高峰期是在十幾歲的青春期,更是打擊年青病人的自我形象、自信心、社交等生活質素。對於影響範圍大的中度至嚴重銀屑病患者,能達到PASI100的治療方法是讓他們回復正常生活的「救命草」。

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銀屑病治療|PASI 100是治療目標

PASI全寫是「Psoriasis Area and Severity Index」,是指銀屑病的面積和嚴重程度指數,根據銀屑病的斑塊面積、紅腫、厚度、脫皮情況來評估嚴重程度。一般常見PASI後有50/75/90/100等數字,是代表銀屑病在經過治療之後,較用藥之前得到多少比例上的改善。75就等於臨床上用藥後比之前獲得75%的改善,PASI 100就是治療後有100%的改善,即是完全消除病人身體上的銀屑病斑塊。

胡醫生指,PASI在醫學界的標準愈來愈高,以前普遍追求PASI 75為治療目標,但現時已會追求PASI 100的效果。不過,用藥後需時多少時間才達到PASI 100則要根據病人的身體情況,因人而異。

銀屑病治療|按病情選擇不同的治療方法

治療方法

適合程度

限制

外用藥膏

輕微

-          不適合大範圍治療

-          成效隨使用時間下降

-          長期使用類固醇產生副作用

紫外光燈治療

中度至嚴重

-          定期到診所治療,影響日常生活及病人對治療的依從性

-          長期使用增加患皮膚癌風險

-          停用有復發風險

口服免疫抑制劑

中度至嚴重

-          損害肝腎功能

-          削弱自身免疫力

-          增加感染及患癌風險

銀屑病目前有不同的治療方式,一般按病情的程度來決定。輕微的銀屑病會使用外用藥膏治療,例如外用含有類固醇、維他命D的藥膏。而中度至嚴重的程度、銀屑病影響的皮膚面積較大的話,醫生或會建議使用紫外光燈治療、口服免疫抑制劑或者生物製劑。

然而,不同的銀屑病治療方法也有其限制,例如長期使用含類固醇的外用藥膏,成效會隨使用時間而逐漸下降,而且會有令皮膚變薄,較高風險引致高血壓或糖尿病等;紫外光燈治療則需要病人定時到診所接受治療,或會影響病人的日常生活和對治療的依從性,而且長期使用會增加患上皮膚癌的風險,一旦停用亦有機會復發;口服的免疫抑制劑也會損害病人的肝腎功能,同時削弱自身的免疫力,增加感染及患上癌症的風險。

銀屑病治療|生物製劑有助更快、更有效達到PASI 100

生物製劑屬於較新的銀屑病治療方法,原理是直接抑制身體內的發炎細胞因子,如白介素17、白介素23,舒緩銀屑病患者體內活躍的炎症,減少皮膚的炎症反應。由於生物製劑是直接針對引起銀屑病的源頭,因此治療效果比外用藥膏和口服藥物等治療方法的效果更為理想,甚至能在較短的治療時間內達至PASI100,即是皮膚的銀屑病斑塊完全消失,並且效果更為持久。胡醫生透露,有病人在開始使用生物製劑後的2至3周已看到明顯改善,部分病人在使用16周內,已達至PASI100的效果。

不過,生物製劑也需要長期使用,才能維持PASI100的治療效果。生物製劑的副作用包括針口出現紅腫、頭痛、出現過敏反應和較高的感染風險。相對長時間使用其他治療方法,生物製劑的副作用較少,安全性亦較高。

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