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調查：患者通波仔後仍掉以輕心 逾半數不知自身膽固醇水平 醫生提醒壞膽固醇控制愈低愈好 愈早愈好

Fion
編輯: Fion
日期: 2026-08-14
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調查：患者通波仔後仍掉以輕心 逾半數不知自身膽固醇水平 醫生提醒壞膽固醇控制愈低愈好 愈早愈好

港人高膽固醇問題嚴重，每兩人之中便有一人膽固醇超標，但由於早期幾乎毫無症狀，不少患者直至通波仔或中風後，才驚覺膽固醇早已超標。今年約60歲的余先生，長期與膽固醇過高和胃酸倒流為伴。大約20年前，他的總膽固醇已長期維持在7mmol/L以上，壞膽固醇常常徘徊在4mmol/L至5mmol/L之間，但他一直只靠定期拿藥、偶爾注意飲食來應對。更困擾他的是胃酸倒流——胸口反覆出現的悶痛，他總以為是胃酸作祟，從未聯想到心臟。

直到某次，他不過爬了兩三層樓梯，胸口竟劇烈疼痛，逼得他終於正視問題。求醫檢查後，醫生告訴他，心臟三條血管均有超過七成的嚴重狹窄。2018年，他接受了「通波仔」手術，植入了四個支架。手術後，壞膽固醇指數依然過高，醫生先加重口服藥物劑量，若效果不佳再考慮降膽固醇針劑。幸好口服藥逐漸見效，壞膽固醇降至約1.6mmol/L，但醫生的目標是低於1.4mmol/L。

可是，至今年，余先生因胸口不適再次來襲，接受CT檢查後發現部分血管約有五成狹窄，進一步檢查更顯示心肌肥大，影響血流。他已轉介心臟科跟進，現以藥物為主要控制方案，並密切監察。

調查：患者通波仔後仍掉以輕心 逾半數不知自身膽固醇水平 醫生提醒壞膽固醇控制愈低愈好 愈早愈好

余先生擔心再次心臟病發，所以定期覆診、依醫囑用藥，從不敢馬虎。他更害怕成為家人的負擔，尤其家族裡多位成員都曾通波仔。而他平日喜愛旅行，生怕有一天行動不便，再也無法再四處遊歷。

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逾半港人膽固醇超標

心臟病友互助組織「關心您的心」早前針對高風險的心血管疾病患者進行問卷調查，調查發現，近七成受訪者壞膽固醇過高，另有近六成曾經/需要接受冠狀動脈介入治療（通波仔）手術/搭橋手術。是次調查亦發現，逾六成更表示已忘記或不知道醫生為其訂立的壞膽固醇控制目標，反映患者對自身病況的警覺性及掌握程度有待加強。

四成受訪者表示壞膽固醇已達到醫生建議的目標水平，惟其中曾出現冠狀動脈阻塞的受訪者之中，有逾四成的壞膽固醇仍高於指引建議的上限1.4 mmol/L。結果反映，不少受訪者對壞膽固醇管理認知不足，低估相關風險及管理的迫切性，甚至誤以為已達治療目標，未有妥善控制病情，情況令人關注。

逾六成高心血管風險受訪者因擔憂復發而焦慮或抑鬱

雖然受訪者對自身病情了解不足，但對復發風險感到憂慮。調查發現，近七成受訪者表示擔憂壞膽固醇過高、中風或需要接受通波仔；逾六成更因擔憂而出現焦慮或抑鬱症狀，近半數擔心成為家人負擔，反映疾病不僅影響身體健康，亦對患者情緒及家庭生活構成壓力。

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單靠飲食控制未必足夠

不少市民以為只要控制飲食，便能有效控制膽固醇。關心您的心名譽顧問、心臟科專科梁達智醫生表示，治療高膽固醇一般會先從改善生活習慣及飲食入手。有研究顯示，單靠健康生活及飲食控制，一般只能降低約13%至20%的壞膽固醇。對不少高壞膽固醇患者而言，單靠生活調整未必足以達標，宜積極配合藥物治療，才能更有效減低心血管風險。曾出現心肌梗塞、冠心病、接受俗稱「通波仔」治療或中風的人士，均屬心血管疾病風險極高一群，壞膽固醇控制目標亦需更為嚴格。舉例來說，若極高風險組別患者的壞膽固醇水平為2.4 mmol/L，目標不應只降至1.4 mmol/L，而應更嚴格控制至1.2 mmol/L甚至更低。

按病情制定個人化治療

現時常用的口服降膽固醇藥物，包括他汀類（Statins）可減少肝臟製造膽固醇，促進肝臟清除血液中的壞膽固醇。然而，藥物治療效果因人而異。而且，部分患者或因肌肉痛等副作用而無法耐受他汀類藥物。對於治療效果未如理想者，醫生或會按情況考慮加入其他針對性藥物，進一步降低壞膽固醇。

近年較新的降膽固醇生物製劑注射藥物，包括單株抗體PCSK9抑制劑，依藥物種類不同，注射頻率亦有分別，患者可自行在家注射，每兩星期一次或每月一次；亦有需由醫護人員注射的劑型，每半年一次。為患者提供多一項副作用較少的治療選擇。梁達智醫生最後提醒，膽固醇的治療有不同方案，各有其成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

Edit：Fion

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