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前列腺手術|術後一定會尿失禁?會影響性功能?醫生拆解3大常見迷思及機械臂輔助手術優點

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編輯: 編輯部
日期: 2026-08-18

前列腺手術|術後一定會尿失禁?會影響性功能?醫生拆解3大常見迷思及機械臂輔助手術優點

前列腺健康與男士的生活質素息息相關。而前列腺癌素有「沉默殺手」之稱,據統計,大概每24位男性當中,便有一人有機會患上此症1。由於早期前列腺癌症狀並不明顯,患者往往在察覺時已錯失黃金治療期。到底前列腺癌高危人士有哪些?如何才能及早發現,提高治癒機會?今次邀請了泌尿科專科李卓暉醫生講解前列腺癌先進治療方案,以及與機械臂手術相關的3大迷思,助大家了解更多前列腺癌最新治療發展。

前列腺手術|術後一定會尿失禁?會影響性功能?醫生拆解3大常見迷思及機械臂輔助手術優點

誰是前列腺癌高危人士?

前列腺癌是本港男性常見癌症的第三位2。主要高危風險因素包括:
  • 家族遺傳:家族中有人曾患前列腺癌(特別是父親或兄弟等直系親屬),會有較高風險;
  • 年齡因素:風險隨年齡而增長;
  • 種族及基因:黑人罹患前列腺癌的風險較高;攜帶 BRCA 1 或 BRCA 2 基因突變者亦需注意等
前列腺癌早期症狀不明顯,定期篩查是非常關鍵。李卓暉醫生分享,以往醫學界對進行PSA(前列腺特異抗原)篩查存在爭議,原因跟或出現「過度診斷」或「過度治療」的情況有關。然而,隨著愈來愈多的數據累積,發現早期篩查有助大幅降低確診即晚期的情況。李醫生建議,年過40歲的男士應定期接受PSA檢查,有助及早發現前列腺異常並得到適切的治療。

前列腺手術|術後一定會尿失禁?會影響性功能?醫生拆解3大常見迷思及機械臂輔助手術優點

如何診斷前列腺癌?

若PSA指數出現異常,醫生通常會透過進行磁力共振掃描(MRI)、前列腺穿刺活檢等作進一步確認。及後再根據格里森分數(Gleason score)掌握腫瘤的惡性程度和生長速度,再綜合癌細胞位置、患者狀況等,有助制定最適合的治療方案。

若確定採用手術治療,以往前列腺切除手術常伴隨手術後遺風險,的確使不少患者感到憂慮。幸而,隨着醫學的發展日益發達,現時可透過更新先進技術——機械臂輔助前列腺切除手術進行,手術的精準度及安全性都大大提升。

迷思 1:手術後要住院多久?傷口會否很大?

李醫生指出,機械臂輔助前列腺切除手術屬於微創手術,僅需要在患者腹部上開5至6個小孔,相對於傳統微創手術,大大增加手術的安全度,以及減低感染風險等。

而且,若患者情況穩定,一般術後約兩天便可出院,復原速度亦較傳統開刀手術為快,顯著改善患者的生活質素。

前列腺手術|術後一定會尿失禁?會影響性功能?醫生拆解3大常見迷思及機械臂輔助手術優點

迷思 2:手術後一定會喪失性功能?有尿失禁問題?

李醫生指,機械臂技術動作比人手更精細靈活及穩定,有助精準保留控制勃起 的神經線組織,降低手術對患者性功能造成影響的風險。不過,李醫生強調,能否保留神經組織是取決於腫瘤位置和惡性,倘若腫瘤偏近前列腺兩側神經組織,勉強保留有機會增加癌細胞「切唔清」的風險。此外,若勃起功能術後恢復理想,能夠進行性行為和保留高潮感覺,但因為精囊和精索已被切除,術後會影響生育能力和不再有精液射出。

李醫生又分享,目前有創新的手術方法如Retzius-sparing保留法,能更完整地保留膀胱頸及膀胱周圍相關組織,有助患者回復忍尿功能,大大減少術後尿失禁的可能性和復原時間。

迷思 3:機械臂手術會否「切唔清」?

李醫生強調這取決於兩大因素:一)癌腫瘤有沒有侵蝕出前列腺,越早發現機會越細;二)手術時組織分辨是否清晰。李醫生以畫面影像解析度來比喻機械臂微創手術的技術提升,認為與傳統開刀相比,機械臂手術提供更清晰立體的視野。

李醫生解釋:「如果說傳統手術是『1080P』,機械臂手術便猶如『4K超高清畫質』,精準地將前列腺與周圍的神經和血管分離,確保『睇得清晰,更容易切得乾淨』,另外機械臂容許手術在狹小空間(盆腔位置)做類似手腕郁動的精準動作,對於前列腺切除後要將膀胱頸重新用針線駁回尿道尤其重要,仔細度是其他方法不能媲美的。」他亦強調,新式的手術方法例如上述的Retzius-sparing保留法只能用機械臂微創手術方法進行,傳統開刀和普通微創未能做出同樣效果。

至於一般術後監測,患者術後的 PSA指數理想為降至0.1 ng/mL以下。若PSA指數回升至高於此數值,就可能需要提高警覺,並與醫生商討進一步後續評估。

真實前列腺癌患者個案分享|擺脫術後失禁 提升生活質素

最後,李醫生又分享了一個50多歲的前列腺癌患者個案。該患者一開始出現 前列腺發炎的症狀,PSA指數持續高於4ng/mL。磁力共振掃描照了只有 PIRADS 3分陰影,最後接受前列腺穿刺活檢確診前列腺癌,惡性是Gleason score 3+3。考慮到該名患者的病情、身體狀況,以及了解其意願後,李醫生隨即安排患者做Retzius-sparing機械臂微創切除手術。基於腫瘤惡性偏低,亦並非接近神經線附近,手術能夠完全保留前列腺四周的神經線組織,從而減少對術後勃起功能的影響。

手術順利完成,該名患者住院兩天即出院,至術後一星期回診所除掉尿喉,沒有任何小便失禁的跡象。前列腺癌最終化驗報告顯示「切清」,腫瘤惡性是Gleason score 3+4,比術前更惡,其PSA指數回落至低於0.1ng/mL。其勃起功能亦在手術後一兩星期開始恢復,之後更不需要藥物回復到手術前的狀態。

提提你,如有疑問,應咨詢醫生之專業意見並擬定最合適自己的治療方案。

參考資料:

  1. 《前列腺癌》.Retrieved March 24, 2026, from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/5781.html
  2. 《前列腺癌》.Retrieved April 14, 2026, from https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostate_cancer.html
  3. 《守護前列腺健康 50歲起無症狀都要驗PSA》.Retrieved April 14, 2026, from https://www.cancer-fund.org/prostate/2024/11/20/prostate-advertorial-2024/


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