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銀屑病關節炎|逾8成銀屑病關節炎患者同患指甲銀屑病 革命性治療扭轉銀屑病發病軌跡

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編輯: 編輯部
日期: 2026-02-03

銀屑病關節炎 / 指甲銀屑病/ 銀屑病/ 關節侵蝕 / 生物製劑

日常社交生活,與別人握手,打招呼,都離不開雙手,看看坊間美甲店門庭若巿,就可知道大家對雙手及指甲護理十分重視。若指甲表面出現不平、凹陷或油點,指甲增生變厚,並伴隨手指關節疼痛、腫脹,有機會是銀屑病關節炎作怪。銀屑病關節炎,會引發皮膚及指甲細胞過度增生,使皮膚出現紅斑、銀白色皮屑及上述指甲問題,除此以外,還會出現關節炎症狀,若不加以正視,長期的關節發炎會令關節出現無法逆轉的侵蝕。外觀上的影響,再加上活動能力的限制,令銀屑病關節炎患者在社交及日常生活,以致情緒都大受影響。風濕病科專科王靜嫻醫生呼籲若指甲出現油點,凹陷、皮膚出現紅斑皮屑,並伴隨關節痛,宜及早求醫,找出病因並接受適切診治,讓銀屑病關節炎患者能早日控制病情,重拾正常生活。

發病多樣性 不容小覷的銀屑病關節炎

銀屑病關節炎屬自身免疫系統病的一種,免疫系統過度活躍,釋出發炎因子錯誤地攻擊正常的關節、皮膚及指甲等組織,導致慢性發炎。王醫生續指,坊間常聽到的銀屑病,其實與銀屑病關節炎息息相關,約3成銀屑病患者會演化成銀屑病關節炎,銀屑病患者若同時出現指甲銀屑病,則患上銀屑病關節炎的風險會大大提升,臨床數據顯示,逾8成銀屑病關節炎病人同時患上指甲銀屑病。

銀屑病關節炎發病多樣性,除了關節及皮膚外,還有機會出現以下常見的症狀:
  • 銀屑病: 皮膚(包括手腳掌及頭皮) 的表皮細胞不受控地增生,出現分明的紅斑、銀白色的皮屑及痕癢
  • 指甲銀屑病: 手指或腳趾甲增生變厚,或出現油點、坑紋、凹洞、甲床分離
  • 外周關節炎: 四肢大大小小的關節(包括手指、腳趾、手肘、膝蓋及肩膀等)發炎,出現紅腫熱痛
  • 中軸關節炎: 頸椎、脊椎及骶髂關節發炎,出現腰背痛及晨僵等徵狀
  • 指(趾)炎: 俗稱「香腸手指/腳趾」,關節附近的筋腱發炎時,使筋腱膜及軟組織發脹如「香腸」一樣
  • 接骨點炎: 肌腱或韌帶附着在骨頭的部位發炎,臨床上多見後腳踭或腳底腫痛
銀屑病關節炎還會帶來其他共病,例如虹膜炎或腸炎等;此外,銀屑病關節炎與代謝綜合症候群關係密切,銀屑病關節炎患者較常人有較高機會出現三高 (高血脂、高血糖、高血壓) 等症狀,加上外觀對社交的影響,令患者終日躱在家中。在欠缺運動下,患上心腦血管疾病的風檢更會飆升,絕對不容忽視。

早診早治為治療銀屑病關節炎的關鍵

診斷銀屑病關節炎主要透過臨床病徵來判斷,除了觀察病人皮膚或指甲有沒有銀屑病,或其他關節病徵,如接骨點炎或「香腸指(趾)」等外,也會為病人觸診,看看關節有没有疼痛腫脹。王醫生續指,現時醫學界尚未找到與銀屑病關節炎相關的血液指標,驗血只有助排除其他與銀屑病關節炎相似的疾病(如類風濕關節炎),為診斷增添不少難度,她鼓勵病人不要害羞,若身體出現任何不適,也可坦誠地跟醫生分享,一些看似微不足道的病徵,往往成了診斷的關鍵。

除了臨床病徵,醫生也會利用影像檢測,如X光、超聲波和磁力共振等,來輔助銀屑病關節炎的診斷。X光的優點是便宜,且方便快捷,可以清楚看到關節、骨骼的形態,但X光所反映的種種情況己屬發病後期,於事無補。若要檢測早期炎發症狀,則要依靠超聲波或磁力共振(MRI)。超聲波可以清晰地反映外周關節、筋腱或其他軟組織有沒有發炎的跡象,身體所承受的輻射也較少;而中軸關節或結構較複雜的關節則需用上磁力共振,才可檢測到早期發炎及關節侵蝕等的情況,惟費用也相對昂貴。

王醫生提醒,慢性炎症會令關節出現骨質侵蝕,如一直忽略銀屑病關節炎,延醫誤診,關節最終會被侵蝕至變形,造成永久殘障,嚴重影響患者活動能力。故及早辨識及診斷,並開展合適的治療,能有效控制病情及改善預後,讓患者盡早重拾正常生活。

最新治療方法 革命性地扭轉銀屑病發病軌跡

生物製劑為銀屑病關節炎其中一種新型治療方案,相較傳統藥物,如非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)或改善病情抗風濕藥(DMARDs),生物製劑為能針對性地抑制白細胞介素(IL)或腫瘤壞死因子(TNF)等導致發炎的細胞因子。王醫生坦言,生物製劑的出現,對治療銀屑病關節炎來說,是一個革命性的突破。生物製劑採用皮下注射,治療效果好、起效快,約數星期便能清除皮膚紅斑皮屑、改善關節腫痛,對治療指甲銀屑病效果尤其明顯。正因指甲難以遮掩,指甲銀屑病的患者在與人握手、打招呼,或在交通工具上緊握扶手等時,常遭受到旁人奇異的目光,影響社交生活和情緒。以往病人只可以透過外塗藥物來治療指甲銀屑病,惟效果一般,生物製劑的出現可為指甲銀屑病患者帶來一線曙光。

而且早前中大銀屑病關節炎研究已公佈重要突破抑制白細胞介素17 成功修復受損關節骨頭,亦可保護關節結構預防變形惡化。生物製劑能同時治療銀屑病、指甲銀屑病和銀屑病關節炎,在控制病情之餘,亦能有效抑制骨質侵蝕,此外,當系統性的炎症得到控制,患上代謝綜合症和心血管疾病的風險也相應降低。王醫生形容生物製劑為「一石多鳥」的治療方案,令病人在短時間內有顯著的改善,對於改善生理或心理都有莫大幫助。

銀屑病關節炎的日常護理

銀屑病的病情與免疫系統有密切關係,想好好管理病情,病人便需要維持健康的生活習慣,尤其要戒煙和戒酒,建議注射流行病的預防針,維持身體健康。銀屑病關節炎病人常伴隨代謝綜合症,身形容易肥胖,宜飲食清淡,注意控制體重,少食三高食物,並且進行適量的伸展運動,當關節痛有所改善後,也可以慢慢增加運動強度。

在皮膚和指甲的護理上,必須注重防曬和保濕,切忌用過熱的清水沖刷患處,也避免長時間洗澡。此外,在日常生活中也要避免接觸刺激性的化學劑、精油、香薰、染髮劑、指甲油等,以免過度刺激皮膚。

健康小知識

正因逾8成的銀屑病關節炎患者會同時出現指甲銀屑病,指甲成了抽出銀屑病關節炎的蛛絲馬跡,若出現以下指甲銀屑病的病徵,記得要找醫生探個究竟:
  1. 指甲表面不平,出現不規則的點狀凹陷
  2. 甲床變白、增生變厚
  3. 甲床分離、指甲變形
  4. 同時多隻指甲出現異狀

資訊由瑞士諾華製藥(香港)有限公司支持。

內容僅供參考,詳情請諮詢您的醫生的專業意見。

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