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【糖尿腳=爛腳?】糖尿腳嚴重可致截肢?醫生拆解糖尿腳成因、正確處理傷口小貼士

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編輯: 編輯部
日期: 2023-08-29

不少糖尿病人一聽到「糖尿腳」、「爛腳」就聞風喪膽,若糖尿病控制不當,可能會出現許多潛在的健康問題。當糖尿病血糖長期偏高,便可導致糖尿病慢性併發症的出現,其中令人擔憂的併發症之一「糖尿腳」,嚴重者更可能出現截足的風險1,到底糖尿腳是否難以預防?萬一出現糖尿腳是否難而逆轉呢?本文由內分泌及糖尿科專科—黃卓力醫生為大家作深入探究,了解更多糖尿病、糖尿腳成因,及避免糖尿病併發症的小貼士,希望藉此幫助糖尿病患者懂得及早預防,同時帶出定期做糖尿病併發症評估的重要!



出現糖尿腳-先從糖尿病成因說起

出現糖尿腳 先從糖尿病成因說起

香港約有70萬名糖尿病者,每10名港人便有1名患者,數目亦有明顯急劇的趨勢。黃卓力醫生指,糖尿病是一種內分泌失調的代謝疾病,主要成因是身體胰島素分泌不足,或體內對胰島素產生抗拒。「當出現胰島素分泌不足,身體內的糖、蛋白質及脂肪代謝就會出現異常,而糖尿病的臨床表徵一般常見是高血糖的問題,如果長期處於高血糖狀態,又不加以控制,便容易導致糖尿病併發症,主要歸納為「小血管病變」及「大血管病變」,當中包括:

1.小血管併發症
  • 糖尿上眼
  • 糖尿視網膜病變
  • 糖尿腎病
  • 糖尿神經線病變
2. 大管併發症
  • 中風
  • 心臟病
  • 糖尿腳

糖尿腳成因

糖尿腳的成因

一旦糖尿病患者未能妥善控制血糖,其中一個可能出現的情況便是糖尿腳,黃醫生表示,糖尿腳成因有以下三種,「首先是糖尿神經線病變血糖過高,導致神經線出現缺血狀態,致神經線壞死,令足部變得麻痺,甚至是失去感覺。」「其次是周邊血管循環病,血糖過高會逐步堵塞血管,導致供血不足令傷口難以癒合。」「最後是足部傷口受感染引致潰瘍、甚至爛腳等問題。」

糖尿腳有機會增加心臟血管疾病

患上糖尿腳有機會增加心臟血管疾病?

到底糖尿病患者患上糖尿腳會有何影響呢?「糖尿病患者患上糖尿腳後最擔心是足部傷口形成潰瘍,最後因感染而需要截肢等情況。」另外,黃醫生亦指糖尿病患者有較高風險患上心臟血管疾病,同時提醒要注意有沒有出現胸口痛及氣喘等徵狀,因此建議審慎地加以風險控制。

正確處理糖尿腳傷口_聚維酮碘(PVP-I)或氯己定等溫和殺菌劑

正確處理糖尿腳傷口

當糖尿腳患者需要處理輕微感染的傷口時,除了可以使用生理鹽水外,採用含有「聚維酮碘(PVP-I)」等消毒劑,又是否可足以有效殺滅細菌、預防傷口惡化?黃醫生建議,首先處理輕微傷口應先止血,再用清潔、煲煮過的水或生理鹽水清潔傷口,亦可選用含有聚維酮碘(PVP-I)或氯己定等溫和殺菌劑,防止細菌感染。

糖尿腳處理傷口

患有糖尿腳家人如何幫助處理傷口?

萬一需要幫患有糖尿腳的家人處理傷口,正常傷口處理程序會是先處理傷口周圍污物,再使用例如聚維酮碘(PVP-I)殺菌劑、消毒藥水、軟膏或消毒噴霧等產品殺滅傷口上的細菌,最後使用含有消毒膠布覆蓋傷口以作保護?步驟是否正確呢?

黃醫生表示,基本上以上步驟正確,「建議患有糖尿病患者要注意足部傷口有否惡化,潰瘍範圍有沒有變大,傷口附近皮膚有沒有變紅,甚至流膿等情況。若出現以上情況就應該立即求醫。」黃醫生提醒替糖尿腳患者修剪趾甲時,切勿剪得太短,建議平剪趾甲,預留約1毫米的甲位,防止因修剪太深入而傷及皮膚。「此外亦不建議患有糖尿腳的患者使用暖水浸腳,甚至是滾水浸腳,因為容易造成傷口惡化及破損。」

糖尿腳患者最嚴重案件_控制血糖

糖尿腳患者最嚴重案件 控制血糖最重要

最後黃卓力醫生醫生分享了其中糖尿腳患者最嚴重案件,「曾有糖尿病症病人一直沒有求醫,也沒有藥物治療,而他本身有足浴及磨腳皮習慣,腳甲也剪得過短,最後因腳趾有傷口並受到感染,而要截去部份腳趾,亦因缺少部份腳趾而走路不穩經常跌倒,最終需要用輪椅代步。」

糖尿病併發症_糖尿腳

糖尿病併發症(如糖尿腳)的避免和管理方法

黃醫生強調,糖尿病患者控制血糖非常重要,如果同時出現各種糖尿病併發症,糖尿腳情況亦會加速惡化,所以要根據醫生指示準時服食糖尿病藥物,控制血壓及血脂水平保持均衡飲食及恆常運動,最後是每天檢查足部健康,定期進行糖尿併發症檢查,包括檢查眼部及足部血管循環及神經線感覺等,從而減低患上糖尿腳的風險,這些都能夠避免併發症的出現。

 

資料來源:
  1. 香港糖尿聯會:《糖尿病急性併發症》
 

(資料由內分泌及糖尿科專科—黃卓力醫生提供)

 

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