立即成為會員甲狀腺亢進
簡介
泛指由於體內過多甲狀腺素所造成臨床症候。一般而言多半是甲狀腺製造過多甲狀腺素T3、T4導致；但有時候會因為攝取過多甲狀腺素（例如因為減肥目的），或是甲狀腺發炎，使得T3、T4由被破壞的細胞釋出。
種類：
- 最常見：突眼性甲狀腺腫（Graves’ Disease）
- 毒性腺瘤（Toxic Adenoma）
- 毒性多結節性甲狀腺腫（Toxic Multinodular Goiter）
- 亞急性甲狀腺炎（Subacute Thyroiditis）
- 其他罕見情形：如卵巢甲狀腺腫（Ovarian Struma）、水囊狀胎塊（Hydatidiform Mole）、促甲狀腺激素（TSH-secreting）垂體瘤
病徵
- 神經：易緊張、有壓力感、震顫、反射增強，有時會出現情緒變化大，甚至憂慮症。
- 心臟：心跳加快、心悸；長時間未能控制的話，將導致高輸出心臟衰竭、心房震顫。
- 肌肉骨骼：因肌肉代謝增強，可能出現萎縮、肌力減少情形，病患常抱怨走一段路，或爬層樓梯之後就會氣喘、無力；東方男性常見突發肢體無力表現（Thyrotoxic Periodic Paralysis, TPP），抽血發現程度不一的低血鉀；長期的甲狀腺亢進可以導致骨質過少或疏鬆。
- 胃腸：食慾增加，排便次數增加甚至腹瀉。
- 眼：上眼瞼後縮，因此往下看時出現眼皮遲緩（Lid Lag）；凸眼（俗稱金魚眼）、瞪視。
- 皮膚：呈現溫暖潮濕狀。
- 生殖：女性表現為月經不規則、無月經甚至不易受孕；男性的精子減少、陽痿或是男性女乳症。
- 新陳代謝：體重減少為診斷甲亢重要症狀（有時候食慾太好反而以體重增加表現）；因產生過多熱能會怕熱；因胰島素抗性增加，血糖略微不正常，但是不易導致糖尿病。
- 甲狀腺：腫大的甲狀腺很常見，有時會聽到嘈音。
高危人士和成因
最常見的突眼性甲狀腺腫（Graves’ Disease）：
- 女性和男性的患者人數比例約為5：1；
- 具有家族遺傳傾向，約15％患者的近親也有此疾病；
- 多半發作於20至40歲；
- 由自體免疫造成；
- T淋巴球對甲狀腺多種抗原產生反應，並刺激B淋巴球製造抗體，其中主要造成亢進者為TSH受體抗體（TSH-receptor Antibody）。此抗體與TSH受體結合後，會刺激甲狀腺生長並製造甲狀腺素，通常此抗體的滴度（Titer）也可以預測疾病的嚴重性及復發率。
眼病變的成因也與此相關，眼眶成纖維細胞及肌肉具有類同TSH受體的抗原；細胞毒性淋巴細胞（Cytotoxic T-lymphocyte）對此抗原反應並製造細胞因子Cytokine，導致發炎反應及眼病變。
診斷
- 甲狀腺素T3、T4：幾乎所有病患都有T3、T4升高情形，而且T3上升幅度比T4高。有時僅僅只有T3升高但T4正常，此時稱作T3甲狀腺亢進。
- 促甲狀腺激素TSH極低（< 0.1 μU/mL）或是測不到。
- TSH受體抗體在突眼性甲狀腺腫（Graves’ Disease）約有75%呈現陽性；甲狀腺微粒體抗體（Anti-microsomal Antibody）也常出現。
- 甲狀腺掃描（Thyroid Scan）：整個甲狀腺呈現瀰漫性攝取率增加。
- 甲狀腺超聲波檢查：腫大的甲狀腺，可以呈現整片低回音度或是黑白夾雜的變化，及非常豐富的血流量。
治療
甲狀腺亢進的治療分為3種，即藥物治療、碘-131及開刀，各有其優缺點。
藥物
主要以2類藥物做主軸，即抗甲狀腺藥物及乙型阻斷劑（β-blocker），另外依據臨床症狀，可能會加上抗焦慮劑、安眠藥、止瀉藥或抗阻織胺。
- 抗甲狀腺藥物：此類藥物藉由抑制甲狀腺素的合成，達到控制的目的；劑量需隨治療時間及甲狀腺功能做調整，通常需要治療1至2年。復發率接近五成，若是自行停藥者將更高，復發最常發生於停藥半年到1年這段期間，復發原因不明。
- 乙型阻斷劑β-blocker：最常使用為Propranolol，因其短效且可以阻斷T4轉換成T3，使用後可以快速改善心悸、手抖、焦慮、緊張等症狀，需根據臨床症狀及心跳調整劑量。
放射性碘
- 方便、有效、安全，成為它的優點；且和藥物治療相比，療程短、復發率低（約一成）。
- 副作用：為永久性甲狀腺低，治療後第一年約20%，之後每年增加2至4%；不過甲狀腺低遠比甲狀腺亢進的治療簡單得多，故病患有疑慮時必須向其說明此點；使用已有數十年經驗，並已獲學者澄清有關導致頸部惡性腫瘤的疑慮。
開刀
開刀治療甲狀腺亢進的歷史遠比藥物及放射性碘悠久，但目前已多退居為第二線療法。手術治療的適應症大致有幾項：非常大的甲狀腺腫、合併甲狀腺結節且疑為惡性等。
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