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止咳方法|寒咳、熱咳如何分辨?中醫拆解辨治方法與飲食忌口

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2026-02-04

止咳方法|寒咳、熱咳如何分辨?中醫拆解辨治方法與飲食忌口

很多人在患傷風感冒之後,都有持續咳嗽、咽喉不適的問題,少則數天,多則數月,令患者相當煩惱和不便。從中醫的角度,要醫治這種咳嗽,必須經過辨證,選用合適的藥物,而且患者亦需要謹慎飲食和起居,互相配合,驅邪扶正。

止咳方法|咳嗽有分哪幾種?

即使閣下對中醫的理論不熟悉,但也應該起碼知道咳嗽可分為「熱咳」和「寒咳」兩種,治療方式和用藥都各有不同。至於熱咳與寒咳如何分辨,理論上要根據患者在咳嗽時的表現,加上全身的情況綜合判斷。

在以前,人們或者會根據痰的顏色作出判斷,認為黃痰便是熱咳,白痰便是寒咳,但其實這樣的想法在今時今日並不完全適用,理由是現在的生活習慣改變,室內致敏原變多,很多人都有慢性鼻炎、慢性咽喉炎等問題,長期的慢性炎症也可令口鼻分泌物變色,因此痰涕變成黃色、綠色有時候並不反映急性感染的實況。要判斷咳嗽的寒熱屬性,還是最好根據病史、患者整體的症狀表現來考慮。

寒咳的常見特徵,是喉嚨容易痕癢,每當吹風、受寒後容易誘發咳嗽,咳嗽往往在夜晚加重,甚至令患者在睡覺中途咳醒。吃寒涼生冷食物、凍飲,都會加重咳嗽,甚則導致氣促、氣喘。

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要醫治這種寒性咳嗽,需要疏風解表、驅寒、化痰,用藥方面一般會用屬性偏辛溫的中藥,如炙麻黃、桂枝、紫蘇葉、白芷、生薑、蔥白、陳皮等。中醫認為「寒熱溫之」,寒咳要用溫性中藥驅邪,不宜用寒涼中藥,否則會加重寒證的失調,因此寒涼的中藥如魚腥草、板藍根、黃芩、川貝母、枇杷葉等在醫治寒咳時需要忌用。

患者在日常飲食方面也要戒食寒涼生冷食物,例如西瓜、香蕉、葡萄、瓜菜湯、白粥等,不要喝凍飲,起居要保暖避免吹風受冷,要貫徹始終的防止風寒侵襲。在臨床上,如果醫者一邊解釋患者的咳嗽有寒,而且叮囑患者不要吃生冷食物,另一邊卻開立魚腥草、枇杷葉、川貝等寒涼中藥,事情便會很矛盾。

風寒咳嗽患者要選購中成藥,宜選擇由辛溫藥物所組成的中成藥,方可對證。葛根湯、止嗽散等都是針對風寒證。至於銀翹散、桑菊飲、連花清瘟膠囊、川貝枇杷膏等由於藥性偏辛涼,寒咳患者不宜服用。買中成藥要考慮藥性與證候,不能像買西藥一般只按病徵選購,如有疑問可向家庭中醫師查詢。

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至於風熱咳嗽,常見的特徵是發燒、咽喉紅腫熱痛,痰濃稠而量多。屬於熱證的發熱,通常體溫都比較高,可以伴隨煩躁、口乾、舌紅等表現。根據中醫熱者寒之的道理,熱咳是要用寒涼藥清熱,有清熱功效的中藥應作為藥方中的主藥,如桑白皮、黃芩、枇杷葉、魚腥草等。

至於咽喉的情況,建議利用目測判斷,有些患者即使有咽痛症狀,但如果在視診時咽部不紅不腫,表示熱證並不明顯,就沒有需要大劑運用清熱藥。

在臨床上,目前熱咳是不常見的,如果患者在傷風感冒的中後期出現陣發性咳嗽,感覺常常有痰卡在呼吸道,入夜後咳嗽增加,躺臥時特別容易咳嗽不止者,屬於寒咳居多,治療要疏風散寒,燥濕化痰,常用中藥包括半夏、陳皮、白朮、紫蘇葉、生薑等,鼻塞流涕較多者可配合辛夷、白芷等辛溫藥物,有疏風通竅的作用。如果本身有氣虛、脾虛的問題,受外邪侵襲患上傷風感冒時會較難痊癒,口鼻分泌物較多,也容易出現疲乏、消化不良等情況,在治療方面可輔以補氣健脾,常用方藥包括黨參、淮山、白朮、扁豆、茯苓等。

 


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