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身體檢查揭隱疾|【壽而康】系列二:被輕視了的「正常」檢查結果

陳鎮中
內科專科醫生
日期: 2023-05-04

身體檢查揭隱疾|【壽而康】系列二:被輕視了的「正常」檢查結果

在壽而康系列一的分享文章中,我建議了適合不同年齡層的身體檢查項目,今次的分享就再以一個有趣的案例來顯示定期的檢查更能增加及早找出問題的機會。

全血細胞計數(Complete Blood Count)是其中一項最基本的檢查,讓我們知道有沒有貧血、白血球或血小板的問題。

身體檢查揭隱疾|【壽而康】系列二:被輕視了的「正常」檢查結果

有心臟及血壓病史的高齡患者因胃口變差前來求診

畢婆婆本身有心臟病,定期在心臟科醫生處覆診和取藥,之前也曾在政府普通科門診跟進過血壓問題。今次她來找我是因為近來消瘦了,胃口也差了,以為是什麼老人問題想檢查一下。問症和身體檢查後,便翻看她帶來的身體檢查報告和開啟醫健通。

「看這些報告便可以了,是最近做的,醫生說沒有問題。對上一次到政府睇醫生已經是六七年前的事了,不用看醫健通吧!」

醫學新知

身體檢查報告顯示婆婆有缺鐵性貧血?

我只對她笑一笑便繼續埋首看醫健通,然後比對她最近的報告。過了三分鐘(對她來說好像過了三個小時)後,我對著一面不耐煩的畢婆婆說:「多謝你的耐心等候,讓我找出消瘦和胃口差的原因,你有缺鐵性貧血,很大機會是消化道出血引起。」

「怎麼可能有貧血呢?明明上一次的報告說我的血色素很正常,我知道你是指上次驗大便有隱血,但是醫生告訴我再驗已沒有,可能只是痔瘡出血,沒有大不了。」她面上的表情是「你有冇搞錯」!

身體檢查揭隱疾|【壽而康】系列二:被輕視了的「正常」檢查結果

驗血檢查報告「退步」了 或因腸胃道出血所致

「皇后請息怒,代小『陳』子說明一切。」

「今次的驗血血色素是12.3度,沒錯是在正常範圍以內,但是對比六年前當時是14.5度,明顯是低了。更重要的是今次的紅血球細胞容積83對比上一次的90,也是明顯低了。他們顯示最有可能是因為身體缺乏鐵質引起,而鐵質流失如果不是飲食問題,最常見就是腸胃道出血所致。大便隱血不一定次次都檢測到,當然痔瘡是可以的,但是我們更加需要排除更嚴重的隱藏問題。讓我跟你用直腸鏡看一看有沒有痔瘡,如果沒有,我建議你要找腸胃科作腸胃鏡檢查。」

轉介腸胃科做檢查揭罹患第一期腸癌

直腸鏡是一個很簡單的在床邊作的檢查,可以檢視從肛門到頭十公分直腸有沒有痔瘡或其他問題。畢婆婆的直腸鏡檢查沒有問題,丁點兒痔瘡也沒有,所以便介紹了她去見腸胃科。

腸胃科醫生作了腸胃鏡檢查,在升結腸(Ascending colon)發現了一個三至四厘米大的蕈狀腫瘤。幸好隨後的檢查證明了只是原位癌沒有擴散,所以很快便用腹腔鏡切除術切除了右邊結腸,病理化驗報告也證明了只是第一期腸癌。

「這麼大的問題,怎麼可能會看不出來?」 覆診時畢婆婆仍帶點怒氣。

「醫生也是人,是人就會有盲點,我也有盲點,簡單說就是我不知道我不知道的(I don't know what I don't know)。單從你最近的驗血報告,你的確是沒有貧血的,指數也在正常範圍。所以有時候,多對眼多過腦,可以互相彌補對方的盲點,減少遺漏和耽誤病情的危險。」

(圖片為示意圖,非當事人)

 

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