躁鬱症有哪些典型徵狀？壓力會誘發病情？醫生拆解2大治療方法

陳小姐在一家跨國企業任職行政文員，負責繁重的文書與協調工作。除了面對工作壓力外，經濟環境轉變更令陳小姐需要面對公司的裁員潮。她一方面經常擔心自己的表現不夠好，更擔心自己會是下一個被裁的對象。日間，她勉強可以應付工作的要求；但下班後，她便有如洩氣的氣球，缺乏動力，對於任何事物都變得缺乏興趣。她總是想躲在床上，逃避社交。但經過兩星期後，陳小姐卻感到情緒容易變得高漲，覺得精力充沛，對自己充滿信心。

面對同事她會口若懸河，但也很容易說出衝動的說話，開罪別人。她做事變得有效率，但也很容易出錯。當她情緒高漲的時候，很容易做出衝動的決定，例如購買一大堆穿不完的時裝，或大量花費換上最新的手提電話型號。面對男朋友，陳小姐會很容易大發雷霆，變得無理取鬧，說出很多衝動的說話去發洩自己的情緒。

在這種情緒高漲的狀況下，陳小姐一點也不覺得疲倦，自覺腦袋轉速很快，且堅持要完成自己內心想做的事情才上床睡覺。她每晚只需要稍為休息，第二天便會變得精力充沛。但是經過幾星期後，陳小姐在工作上遇到不順利的情況，她的情緒又開始變得低落。以上這個循環在過去幾個月已經重複出現了好幾次。面對巨額的信用卡帳單、男朋友提出分手，陳小姐開始意識自己的情緒出現了問題，於是接納妹妹的勸告去接受精神科評估和治療。

躁鬱症究竟是種怎樣的情緒病？

躁鬱症又稱「躁狂抑鬱症」或「雙相情感障礙症」，是一種具有復發傾向的情緒障礙，與普通情緒起伏有明顯區別——患者的情緒波動遠超正常範圍，且與即時遭遇未必相關，不會因好事就狂躁、壞事就抑鬱，會對自身及身邊人造成顯著影響。大概每一百人當中有一個會患上躁鬱症，發病的年齡大多在青年至成年時期，男女發病的比例相若。

躁鬱症當中的狂躁階段可按照程度及持續時間長短，分為輕中度狂躁（Hypomanic）及狂躁（Manic）。在狂躁周期時，患者可能在幾個星期內情緒逐步高漲：初期可能思想過度樂觀、對人態度過分親切、說話急促；後期則會持續亢奮、說話增多、思路加快、失眠但卻精力旺盛，情緒亦有可能由興奮變得暴躁，並作出衝動行為和決定。有部分患者或會出現思覺失調的病徵，例如幻聽、妄想自己是名人、與某位名人有特殊關係或認為自己有超能力。

抑鬱階段則相反，患者會長期情緒低落、失眠或嗜睡、喪失行動力、對任何事物都提不起興趣、思路遲緩、難以做決定；嚴重時會產生自責感，出現被陷害、患重病的妄想，甚至有自殺念頭。因此，接受適當治療能避免病情轉差，對患者的安全也十分重要。除了抑鬱階段之外，患者也有機會出現情緒焦慮的癥狀，思想上過分擔心未發生的事情，或凡事只想到最壞的可能性；身體上出現焦慮壓力的反應和各樣不明原因的身體不適。

有部分患者或許會濫用酒精或藥物去處理自身情緒，但是這種做法卻會更進一步影響病情。躁鬱症症狀類型多樣，也可以出現混合狂躁、抑鬱和焦慮的狀態。病情明顯的會比較容易被察覺；而輕中度狂躁類型的病徵則有時比較隱藏，因此較容易被錯誤理解為性格問題或人格障礙。有部分患者，特別是狂燥時，會較缺乏病識感(insight)，從而較抗拒接受治療。因此，患者在病情未變得嚴重時能自我早期察覺，或接受家人鼓勵及早接受治療，對康復極有幫助。

哪些因素會誘發躁鬱症？

躁鬱症的確切成因尚未完全明確，但研究表明其發病與多種因素相關，主要包括以下幾方面：

家族遺傳基因：若父母一方患有躁鬱症，子女患病概率約為10%；若雙親均患病，子女患病概率則高達40%。然而，就算有遺傳因素，個人會否發病還會受到環境等其他因素影響。

腦部神經物質失衡：躁鬱症患者腦內血清素、多巴胺等調節情緒的神經傳遞物質失衡，這也是藥物治療能穩定情緒的核心原理，但目前醫學上尚未完全明確造成這種失衡的具體原因。

環境壓力：無論是負面事件(如家人離世、失業)或正面人生變化(如升職、喜事)，都可能帶來精神壓力，從而觸發病情發作。

酒精與藥物影響：酗酒或濫用藥物有機會影響腦部功能和大腦傳遞物質的平衡，從而誘發躁鬱症。

躁鬱症有哪些治療方法？

治療躁鬱症主要包括藥物治療及心理治療。藥物治療分為急性治療與維持治療兩個階段，配合心理治療有助於改善抑鬱情緒。

藥物治療方面，核心藥物包括情緒穩定劑、抗精神病藥物及抗抑鬱藥：

情緒穩定劑：包括鋰劑 (一種天然的礦物鹽) 和一些原本用作治療腦癇症的藥物，都有助穩定情緒，減少復發的風險。

服用鋰劑的患者需要定時抽血監察血液內的藥物濃度，同時醫生亦會監察各項身體機能，例如腎臟和甲狀腺功能等，以確保其運作正常。患者若因其他疾病求診，需要告知醫生正在服用鋰劑，以免其他藥物如某些止痛藥或血壓藥與鋰劑相沖。研究顯示，鋰劑可有效減少躁鬱症3至4成的復發機會。

抗精神病藥：最新研究表明，新一代的抗精神病藥對治療躁鬱症亦效果顯著，和情緒穩定劑相若。

抗抑鬱藥：處於抑鬱期的患者可能需要同時服用抗抑鬱藥和情緒穩定劑。但是如果患者正處於混合躁狂和抑鬱的情緒狀態，醫生就可能會停用抗抑鬱藥，會獨立或同時使用情緒穩定劑及抗精神病藥。

心理治療的核心是幫助患者認識躁鬱症，掌握症狀管理、危機應對技巧，設定合理生活目標，實現長期病情控制。常見的心理治療包括：

認知行為治療：透過了解患者背後的想法如何影響情緒，協助患者改變一些自動而影響情緒的思想，從而建立正面適應情緒的方法。

人際關係療法：目標是透過改善患者的人際關係，進而緩解其情緒症狀。

病情好轉後可以自行停藥嗎？

與許多內科疾病一樣，躁鬱症具有復發傾向，且復發次數越多，日後再次發病的風險越高。以上所提及的情緒穩定劑、抗精神病藥和抗抑鬱藥並不會上癮，服藥初期可快速緩解症狀，後期則起到鞏固康復、預防復發的作用。

因此，病人切勿自行停藥，必須遵循醫生囑咐，定時定量服藥。若對用藥有任何顧慮，應及時與醫生溝通，由醫生根據病情調整用藥方案，以免影響病情。

照顧躁鬱症患者時需要注意甚麼？

作為照顧者，需要建立對躁鬱症的正確認識。假若患者、家人及社會能掌握該種疾病的正確醫療知識，減少誤解，便更能夠幫助患者康復。

照顧者陪伴患者時，需留意患者有否處理誘發影響病情的因素，例如避免酗酒或濫用藥物；同時注意早期發病症狀，如睡眠減少、說話加快及增多、情緒波動明顯等，從而及時鼓勵患者就醫，或者與醫護人員溝通正確處理方法，作出早期介入。

照顧者對患者的理解有助與患者保持良好溝通和關係。透過家人的理解包容，以及為患者提供鼓勵和支持，患者往往更願意在出現問題或病情變化時尋求幫助，有助配合治療。

此外，照顧者也要關注自身壓力和情緒。照顧者與醫護人員和病人有如一個團隊，因此照顧者需要和醫護人員保持溝通，建立信任，共同處理問題。照顧者亦需理解患者的康復進程，從而對患者設定合理的期望，多作正面的鼓勵，也可減少自身的壓力。照顧者也可留意適合自己應對壓力的方法，確保有適當休息、興趣和運動，以保持身心健康。

躁鬱症是常見和可治癒的情緒疾病。透過有效處理病情，能幫助患者保持情緒穩定，發揮他自身的才華。然而，假若大眾對這種疾病有著誤解，在尋求治療上造成延誤，從而對患者的日常生活和功能，以及身邊人的相處和家庭關係造成影響，後果更加深遠。若患者對於自身的病徵和控制病情的方法有正確理解，便更能有效控制病情，減少復發，過着有意義和滿足感的人生。

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