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痛風乜都唔食得?營養師分享舒緩痛風食物、破解戒口謬誤

德善醫療集團
中醫
日期: 2022-10-10

市面上經常有不少資訊呼籲痛風患者要戒絕所有中高嘌呤食物,如紅肉、海鮮及豆類等都會使人體尿酸含量增高。但其實嚴格戒口,甚至吃全素是否對改善痛風最有效?要舒緩痛風,除了選擇食物時要加倍留意外,究竟在飲食習慣上可有其他要點應特別注意?healthyd.com特別邀請到德善健康管理的註冊營養師鄧啟科Kaufhold,為大家破解降尿酸飲食謬誤,以及分享有助舒緩痛風的食物。

痛風患者服用降尿酸藥就一了百了?

痛風屬於急性關節炎的一種,主要是因為血液中的尿酸含量過多無法順利代謝,最後結晶堆積在關節處。每當關節處的結晶堆積落入關節液時,就會引起白血球的免疫作用,發生紅腫刺痛的感覺,只要尿酸濃度不降低,就很有可能再次引起痛風發作。痛風發作前,患者的關節出現灼熱、搔癢感,若腳趾關節有異常的腫大,也可能代表關節發炎,需要多留意。

痛風發作前,患者的關節出現灼熱、搔癢感,若腳趾關節有異常的腫大。
註冊營養師Kaufhold表示,相對男性而言,女性痛風患者所佔的比例較小,主要是女性雌激素及荷爾蒙能促進腎臟排走尿酸,故此尿酸值比男性為低。另外體形較肥胖或有痛風家族史者,甚或是高血壓、糖尿病、慢性腎病患者,以及因服食利尿藥或免疫抑製劑而使血中尿酸升高的人士,也較容易患上痛風。另外40歲以上的中年人,其腎臟功能亦變差,痛風發病率也會愈高,導致關節紅腫疼痛,若未有及時治療,尿酸結晶長期堆積在關節處,嚴重會出現不可逆轉的關節變形,影響活動能力,同時也可能造成血管阻塞,增加罹患中風的風險。

痛風發作時,大多患者都會服食降尿酸藥,但關節痛楚往往有增無減,Kaufhold指出這與患者服用指定藥物有關,「痛風發作期間,醫生一般都會為病人處方消炎止痛藥,若他們僅服用降尿酸藥,其關節內的尿酸結晶會在表面溶解,釋放出不溶性的針狀結晶,引起或加重炎症,以致造成更劇烈的疼痛。要解決痛風問題,其實單靠降尿酸藥治療作用並不大,所以很多患者都會上網Google,搜羅一些降尿酸或舒緩痛風的食物清單,誤以為可幫助病情加快緩解,但他們卻未有真正了解自己的病情,只懂盲從網上流傳的舒緩痛風、低嘌呤食物清單,結果只會弄巧成拙。」

舒緩痛風食物謬誤|「零嘌呤」飲食策略?

要舒緩痛風,食物方面是否要嚴謹戒口「零嘌呤」呢?Kaufhold指,要做到絕對「零嘌呤」是不可能的事,原因是每樣食物都含有嘌呤,只是所佔的含量有所不同,「嘌呤佔八成來自人體,兩成從食物攝取,要降低尿酸,身體的代謝率最為重要,我也常提醒痛風患者需要注意日常的飲食習慣,才可阻止痛風發作,特別是高嘌呤食物容易誘發痛風,痛風患者應盡量避免進食。」

不少人都誤以為高蛋白質食物就等同高嘌呤食物,Kaufhold解釋不是所有高蛋白質食物都是嘌呤含量高,例如大部份魚類(沙甸魚、鯖魚及龍蝦除外)、肉類、雞蛋等只屬中嘌呤食物。而且,完全戒食高蛋白質食物也有可能使肌肉流失、免疫力及活動能力都會下降,故她並不建議戒絕所有高蛋白質食物來舒緩痛風症狀。至於動物內臟及貝殼類食物均屬高嘌呤,患者就應該盡量避免食用。

舒緩痛風食物謬誤|茹素更易令尿酸升高?

豆製品與菇類只屬中嘌呤食物,適量食用並不會有太大問題。
Kaufhold提醒,坊間太多錯誤資訊讓患者有所誤解,有傳言指食素會令尿酸升高,令痛風發作,「有不少茹素的患者問我,豆製品與菇類這類食物是否無助舒緩痛風,反而會令尿酸升高?但其實,豆製品與菇類只屬中嘌呤食物,適量食用並不會有太大問題,而且菇類富含大量抗氧化物,對於預防心血管病也有一定的幫助!」近年多項研究發現,攝入大豆製品會顯著降低痛風和高尿酸的風險,是有對舒緩痛風有幫助的食物。

舒緩痛風食物謬誤|紅白酒、清酒嘌呤含量低,可以照飲?

白酒含有大量單磷酸鳥苷,在體內經肝臟代謝後可轉化成尿酸,痛風發作時,不宜飲用。
啤酒一向被視之為痛風患者的大boss,坊間有指痛風患者雖不可飲用啤酒,但卻可以盡情喝紅白酒,因為這兩款酒類嘌呤含量較低,不會影響痛風患者的病情。Kaufhold澄清這是錯誤想法,「所有酒精對痛風患者都有一定程度的危害,酒精中的乙醛會使體內乳酸及酮體積聚,阻礙身體排出尿酸,引致痛風發作,營養師會要求痛風患者戒啤酒,因為啤酒除了含有酒精外,同時亦屬中嘌呤食物,但這並不代表患者可以用紅白酒代替啤酒,也不應有一種錯覺,覺得『紅白酒是低嘌呤食物,可以照飲』,事實上,紅白酒雖然嘌呤含量較低,但白酒含有大量單磷酸鳥苷,在體內經肝臟代謝後可轉化成尿酸,而紅酒、清酒、燒酒嘌呤含量雖低,如日式清酒嘌呤含量約為1-2mg/100ml,韓式燒酒、威士忌、白蘭地的嘌呤含量也多在1mg/100ml左右,但痛風患者也應注意份量,最多每天只可喝約100毫升。」

營養師分享舒緩痛風食物餐單

要避免痛風發作或惡化,除了服用降尿酸的西藥,其實也可以從日常飲食著手,Kaufhold受訪時分享了一個透過飲食控制尿酸的個案,「其中一位年約60多歲的男患者,飽受痛風困擾,作為公司高層的他經常要喝酒應酬,亦常吃高熱量食物、海鮮及甜點,1年間就痛風發作3至4次,經評估飲食狀況及營養所需後,建議他少吃油膩食物,並在大餐前後進行低嘌呤飲食,平日家中老火湯轉為滾湯,每天飲2杯低脂牛奶,攝取足夠的鈣質以排出尿酸,並且每天吃約半碗份量的車厘子及適量維他命C補充劑,降低尿酸值。經過半年時間飲食控制後,患者的痛風問題成功得到改善。」

飲水太少也是痛風發作的誘因之一,「另一個案是一位停經後的女士,每天只喝1至2杯水,由於飲水不足增加了尿酸沉澱,造成了痛風發作,我建議她除了攝取足夠水份外,同樣地也是多吃車厘子、攝取適量維他命C及每天2杯低脂牛奶,最後該名女士也能減少痛風復發。」

Kaufhold最後亦分享了一些舒緩痛風食物(痛風中期)餐單,包括:

除了飲食上的控制,運動同樣不容忽視。Kaufhold指痛風患者也應該定期做適量運動,強化肌肉,增加關節靈活度,並能改善血液循環,加速尿酸排出,但運動後需注意水份的補充。如有任何疑問,也應盡早諮詢醫生及註冊營養師的意見,以預防因高尿酸而導致腎衰竭,釀成最終的長期洗腎的局面。

了解更多:https://bit.ly/3CisxZK

鄧啟科Kaufhold  註冊營養師 (USA)

美國迪由維爾學院營養治療學碩士

美國迪由維爾學院營養治療學學士

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