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【安老院舍日常】99歲婆婆因不肯進食被綁手插胃喉!醫生一個決定令婆婆重現笑容

老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉

接近中午時分,我與《院舍晚期照顧服務隊》的護士,一同來到這間私營老人院,準備與一位 99歲婆婆的家人,商討她的晚期照顧安排。

《院舍晚期照顧服務隊》是這幾年成立的隊伍,由老人科醫生和護士組成,專門與年老長者及其家屬討論晚年照顧安排,並支援和處理長者的症狀,務求維持他們的生活質素。

我之前已先翻閱過婆婆的病歷。99歲的婆婆患有血壓高、糖尿病和認知障礙症,近日經常進出醫院,上次因不肯進食而被插上胃喉餵食。婆婆丈夫已過身,又無兒無女,只有一個姪孫關顧,幾年前她被送到這間老人院。

「喂,一解佢就自己掹咗條胃喉啦!」走到婆婆床位,老人院職員也來不及跟我打招呼,便趕快對我說。她似乎頗緊張。

「好快手呀佢,我地見佢姪孫係度,放咗佢條綁手帶俾佢鬆吓,點知佢一手就掹咗條喉!」服務隊的護士P跟我說。她一早已來到這裏來打點。

原來婆婆自從出院後,因為不斷嘗試拔走胃喉,雙手一直都被繫上綁手帶,而且整天都被安排躺在床上。又難怪,誰人會喜歡整天鼻子裏插上一條膠管?婆婆想拔走它也可以理解;另一方面,職員要確保胃喉不會被拔掉而要找人再插,在無計可施下也唯有出動綁手帶此下策。

「我地頭先餵咗啲餬俾佢食,似乎 ok,你睇吓點。」護士 P 對我說。

翻看紀錄,婆婆已經 99歲了,之前因為身體不適送院,期間不肯進食才被插上胃喉,若現在能夠吃東西,沒有明顯嗆到,為何不能拔掉胃喉?

「婆婆,你叫乜名呀?」我走到床邊對婆婆說。

「我係呀 x。。。」婆婆能細聲告訴我她的名字。

老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉-吞嚥困難

我扶她起來,想不到不用什麼輔助她也能坐在床邊。職員替我把婆婆移到大班椅,我開始嘗試餵她加了凝固粉的清水,吃了幾口,吞嚥是慢了一點,但也不至於嗆到,重點是她絕對肯吃,與在病房時的表現判若兩人!

我們經常說,長者,尤其是患有認知障礙症的長者,食量或會時有改變。有些時候他們身體不適狀態不佳,食慾會更加差。

「咁俾佢自己食啦,唔好插啦條喉。」我對姪孫說。他看到整個過程,也表示同意。當然,畢竟婆婆已經99歲了,一定有進食嗆到的風險,亦有食量反覆導致營養不良的機會,我也跟姪孫解釋一遍,他亦非常明白,並同意我們的決定。

老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉

婆婆不用插胃喉,也不需要用綁手帶了!坐在大班椅上的她顯得自在,還笑着逐個跟我們打招呼:「醫生。。。姑娘。。。」

「佢之前插喉個時唔係咁嘅樣㗎,唔睬人㗎。。。」老人院職員笑着說:「見到宜家你唔使用胃喉我真係好感動呀!」

眼見那位職員緊緊捉着婆婆的手,熱淚盈眶,似乎這裏的職員真的很關心婆婆,彼此關係很好。

看見職員如此感動,我也有點被感動。

老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉

我繼續跟姪孫討論婆婆的其他照顧計劃。同一時間,職員仍然在逗着婆婆說:「拍拍手。。。點蟲蟲。。。」

想不到婆婆一直跟着做,還跟得不錯!婆婆其實也挺醒目的!

誰說私營老人院沒有有心的同事?婆婆遇到了,實在是她的福氣。

誰喜歡插胃喉被綁着手?能夠運用自己的知識和經驗,在適當的時候根據長者個別情況作出最有利他們的安排,再加上與家人溝通,令他們清楚每項決定的利弊,就是我們老人科醫生在照顧長者時最想做到的,也是《院舍晚期照顧服務隊》成立的原意。

下一步,就要轉介院舍外展隊MOSTE 的言語治療師繼續跟進婆婆的進食狀況。照顧老友記,畢竟是需要團隊合作。

希望婆婆也繼續努力!

 

 




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