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濕疹症狀|濕疹的中醫急慢性分類

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2021-03-13

濕疹是香港人常見的皮膚問題,無論男女老少皆可見,病因有因為食物、環境誘發,也有因為身體內部出現問題而導致反覆發作、纏綿難癒的長期濕疹,相當惱人。

濕疹的中醫治療,首先要根據病史、病情分急性、慢性兩類,兩類濕疹的中醫治療策略和用藥也是不同的。中醫教科書上說發病三個月內的濕疹屬急性,發病六個月以上的濕疹屬慢性,雖然臨床上判斷濕疹病情要考慮病程長短,但我認為還需要根據臨床症狀判斷。

急性濕疹的症狀,多數是皮膚紅疹、痕癢、滲液、有熱感,多見於皮膚皺褶處,間中也可在頭面、軀幹、四肢發生,多數有一定的誘因,如環境變化、接觸、食物、勞累、壓力等。急性濕疹的中醫病機多屬「實證」,與風、熱、濕的關係最密切,可因應具體症狀處方藥物,如以痕癢為主者可側重祛風,皮膚紅疹為主者側重清熱,滲液較多者側重祛濕。相對慢性濕疹而言,急性濕疹患者的正虛程度較少,可按中醫「急則治標」的原則先祛邪,後再按病人體質適度扶正。

慢性濕疹的症狀,多數是皮膚非常乾燥、痕癢晚間加重、脫皮屑,皮膚顏色變深,皮膚質地增厚。慢性濕疹雖長在皮膚,但實乃全身性疾病,涉及臟腑氣血失調,而且這個失調已持續一段時間,遂令患者出現反覆難癒的皮膚問題。慢性濕疹的中醫病機,中醫教材多認為是血虛風燥,建議用四物消風散治療,但臨床上只適用於部份患者,如因為太勞累影響精血不足,或因血虛精虧、陰津不足而導致虛風內動者。很多慢性濕疹的原因,是由於脾虛濕蘊,水濕不運,而同時形成皮膚奇癢但皮膚非常乾燥的兩種徵狀。部份患慢性濕疹的病人會出現腸胃問題,如腹瀉、腹脹。如果從中醫「整體觀念」的角度去分析,濕疹的病情跟腸胃的狀況是有關連的,治療上也必須考慮健脾化濕這一環節。

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